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心臓血管外科専門医認定のための臨床経験評価方式

2009.12に点数表を改定しました。
1）新設
難易度A　経皮的血管形成術、これに準ずる手術
難易度B　両方向性Glenn手術、血管外傷手術、これに準ずる手術
難易度C　Norwood手術、大動脈上/弁下狭窄手術、肺動脈型血栓除去術、人工心臓装着術、分枝再建を伴うステントグラフト内挿術、これに準ずる手術
2）難易度変更：BからCへ
腎動脈遮断を伴う腹部大動脈手術、頸動脈内膜摘除術、腹部内臓動脈血行再建術（含腎動脈）
3）削除
難易度C　単心室症手術、副伝導路切離術（これに準ずる手術に該当）
＊注意事項：虚偽申請の場合には罰則が与えられます。
手術記録には術者と指導的助手を明記してください。術者欄に2名記載することは原則として認めません。

基本原則

  1. 術者として最少50例以上の手術を行うこととし、その内訳において同一術式は10例を超えないこととする。
  2. 第1助手としては、50例以上を行うこととする。
  3. 第2助手としては、基本的手技を行った場合に点数を認めることとする。
  4. 総点数を500点以上とする。その点数加算方法は以下の通りとする。
    1. 術者としての点数
    2. 第1助手としての点数
    3. 第2助手としての基本的手技点数（表II 1〜4）
        手術 基本的手技
       
      A B C
      a b c
      術者
      第1助手
      第2助手以下
      3 4 5
      1.5  2  2.5
      - - -
      - - -
      - - -
      0.3 0.4 0.5
    4. A　B　C・・・・手術難易度（表 I 参照）
      a　b　c・・・・手技難易度（表 II参照）
  ＜備考＞
  1. 新生児や再手術の加算は行わない。
  2. 手術術式の点数は表Iの通りとする。
  3. 基本的手術手技の点数は表IIの通りとする。
  4. 術者とは、手術名に示された手術の主要な部分を実際に行ったもの。

表I． 手術術式の点数

難易度（A） 難易度（B） 難易度（C）
1．先天性心疾患
（1）PDA手術
（2）ASD閉鎖術
（3）VSD（肺動脈弁下型）閉鎖術
（4）肺動脈弁切開術
2．弁膜症
（1）三尖弁形成術
（2）房室弁交連切開術
3．その他の心疾患手術
（1）心膜切開/開窓術
（2）肺静脈隔離術
4．動脈
（1）動脈血栓摘除術
（2）下肢の非解剖学的バイパス術
（3）末梢動脈瘤手術
（4）経皮的血管形成術
5．静脈
（1）静脈血栓摘除術
6．その他の血管系手術
（1）動静脈シャント作成術
7．これに準ずる手術
1．先天性心疾患
（1）体―肺動脈短絡術
（2）肺動脈絞扼術
（3）CoA手術
（4）VSD（膜様部/筋性部型）閉鎖術
（5）PAPVR修復術
（6）AVSD（partial）手術
（7）バルサルバ洞動脈瘤手術
（8）DCRV手術
（9）右室流出路形成術
（10）大動脈弁切開術
（11）冠状動脈瘻手術
（12）両方向性Glenn手術
2．弁膜症
（1）大動脈弁置換術
（2）僧帽弁置換術
（3）その他単弁置換術
3．虚血性心疾患
（1）CABG（1枝）
4．その他の心疾患手術
（1）心臓腫瘍摘出術
（2）収縮性心膜炎手術
（3）Maze手術
5．大動脈
（1）上行大動脈置換術
（2）下行大動脈置換術
（3）腹部大動脈置換術
（4）ステントグラフト内挿術
6．動脈
（1）膝関節以上の血行再建術
（2）上肢の血行再建術（鎖骨下動脈含む）
（3）破裂性末梢動脈瘤手術
7．静脈
（1）末梢静脈血行再建術
8．その他の血管系手術
（1）血管外傷手術
（2）胸隔出口症候群
（3）リンパ浮腫手術
9．これに準ずる手術
1．先天性心疾患
（1）TOF修復術
（2）TGA手術
（3）DORV手術
（4）TAPVR手術
（5）AVSD（Complete）手術
（6）Fontan型手術
（7）Truncus手術
（8）Ebstein病手術
（9）Norwood手術
（10）大動脈弁上/弁下狭窄手術
（11）冠状動脈起始異常手術
（12）CoA（Complex）/IAA手術
（13）末梢肺動脈形成術
（14）Ross手術
2．弁膜症
（1）僧帽弁形成術
（2）大動脈弁形成術
（3）複合弁手術
（4）大動脈弁輪拡大術
（5）大動脈基部再建術
3．虚血性心疾患
（1）CABG（2枝以上）
（2）心筋梗塞合併症手術
4．その他の心疾患手術
（1）肺動脈血栓除去術
（2）心室頻拍手術
（3）左室形成術
（4）人工心臓装着術
5．大動脈
（1）弓部大動脈置換術
（2）胸腹部大動脈置換術
（3）腎動遮断を伴う腹部大動脈手術
（4）大動脈解離手術
（5）感染性/炎症性腹部大動瘤脈手術
（6）破裂性大動脈瘤手術
（7）異型CoA手術
（8）分枝再建を伴うステントグラフト内挿術
6．動脈
（1）膝関節以下の血行再建術
（2）頸動脈内膜摘除術
（3）椎骨動脈血行再建術
（4）腹部内臓動脈血行再建術（含腎動脈）
7．静脈
（1）大静脈血行再建術
8．これに準ずる手術


表II． 基本的手術手技の点数

1．血管吻合術
（1） 大動脈 b
（2） 中口径動脈 a（ex．頸動脈、鎖骨下動脈、大腿動脈etc.）
（3） 小口径動脈（5mm以下） c（ex．橈骨動脈、膝窩動脈、足背動脈etc.）
（4） CABG近位側吻合 a
2．グラフト採取
（1） SVG a
（2） 動脈グラフト b
3．再建血管の露出
（1） 大動脈 b
（2） 中口径動脈 a（ex．頸動脈、鎖骨下動脈、大腿動脈etc.）
（3） 小口径動脈（5mm以下） c（ex．橈骨動脈、膝窩動脈、足背動脈etc.）
4．カニュレ−ション（A・V共に挿入した場合のみ） b
5．静脈ストリッピング術 a
6．ペ-スメ-カ-移植術 b
7．人工心肺・PCPS操作 b

＜備考＞ 5． 6． 7． については、基本的手技に含め、術者、操作責任者に点数を与える。
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