【プリオン病サーベイランス調査のご登録】
①【Excel資料7-1】プリオン病サーベイランス研究 調査票
②【資料6-1】研究参加の同意文書（様式1）
③【資料6-2】同意確認書（様式2）
上記①、③をプリオン病サーベイランス事務局（prion-ncnp@ncnp.go.jp)にお送りください
（①はExcelに直接入力していただき、パスワードをつけてお送りください）
プリオン病 サーベイランスの指針
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分割PDF
プリオン病サーベイランスの模式図
プリオン病サーベイランス書類一式 ※書類は随時更新しておりますので、最新のものをお使いください。
- 【資料2】 プリオン病サーベイランスの指針
- 【資料4-1】プリオン病サーベイランスに関する協力依頼
- 【資料4-2】プリオン病に関する調査について(依頼) 2000/9/11（日本医師会会長宛）
- 【資料4-3】プリオン病に関する調査について(依頼) 2000/9/8（日本病院会会長、全日本病院協会会長、全国自治体病院協議会会長、日本精神病院協会会長宛）
- 【資料4-4】プリオン病臨床調査個人票の提出について
- 【資料5】プリオン病サーベイランス調査のお願い（説明文書）
- 【資料6-1】研究参加の同意文書（様式1）
- 【資料6-2】「プリオン病のサーベイランスと感染予防に関する調査研究班」プリオン病サーベイランス（実地調査）（および自然歴調査）についての同意確認書（様式2）
- 【資料6-3】 同意撤回書（様式3）
- 【資料6-4】「プリオン病のサーベイランスと感染予防に関する調査研究班」プリオン病サーベイランス（実地調査）（および自然歴調査）についての同意撤回確認書（様式4）
- 【資料6-5】電話連絡先の提供に関する同意文書（様式5）
- 【資料9-1】【資料9-2】【資料9-3】難病特別対策推進事業について
プリオン病サーベイランス担当医一覧・難病対策担当者名簿
- 【資料8-1】2018年度プリオン病サーベイランスと感染予防に関する調査研究班
- 【資料8-2】2018年度サーベイランス委員
- 【資料8-3】2017年度ブロック担当委員
- 【資料8-4】神経難病患者在宅医療支援事業 プリオン病担当専門医一覧（平成29年1月現在）
- 【資料8-5】JACOP運営委員
プリオン病サーベイランス調査票
- 【Excel資料7-1】プリオン病サーベイランス研究 調査票
- 【Excel資料7-2】プリオン病自然歴調査 調査票【医師診療】
- 【Excel資料7-3】プリオン病自然歴調査 調査票【電話調査】
検査依頼
プリオン病関連脳脊髄液検査
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科医療科学専攻保健科学分野 佐藤研究室
http://www2.am.nagasaki-u.ac.jp/prion-cjd/prion
プリオン蛋白質遺伝子検査
国立精神・神経医療研究センターでの検査受付につきましては、以下の案内をご参照ください。
遺伝子検査 検体送付について
検体 全血（EDTA-2Na 採血管） 採血量：20ml（院内で検査を行うにあたり変更）
検体には、サーベイランス番号と患者名の記入をお願いします。
（採血状態によっては、再採取をお願いする場合もあります）送付方法 宅急便（冷蔵、クール便）
平日（月〜金）午前中 着指定送付先
東京都小平市小川東町4-1-1
国立精神・神経医療研究センター病院 臨床検査部
プリオン遺伝子検査担当 宛て
Tel: 042-341-2711
※保冷剤は、採血管に直接触れないように梱包してください。（冷蔵でも凍結する場合があります）
送付物 ＜採血検体と下記資料をお送りください＞
・採血検体
・【資料①】遺伝子検査同意文書
・【資料②】NCNP遺伝子解析依頼書
・サーベイランス調査票
・臨床サマリー（病歴・症状・検査所見・経過をまとめたものであればどのような様式でも結構です）備考 検体送付予定が決まりましたら、サーベイランス事務局（prion-ncnp@ncnp.go.jp）へご連絡ください。
尚、今後、検査室の整備に伴い、運用が変更になる場合もありますので
検査依頼の際には、随時、案内をご確認くださいますようお願いします。遺伝子検査資料
髄液検査、遺伝子検査依頼の際には、サーベイランス登録をお願いします。
・サーベイランス登録資料はこちら
