新着論文紹介
Anti-Human T-Cell Leukemia Virus Type 1 (HTLV-1) Antibody Assays in Cerebrospinal Fluid for the Diagnosis of HTLV-1-Associated Myelopathy/Tropical Spastic Paraparesis
HTLV-1関連脊髄症（HAM/TSP）診断のための髄液中抗HTLV-1抗体検査
ジャーナル：Journal of Clinical Microbiology (2021)
著者：Daisuke Kodama, Masakazu Tanaka, Toshio Matsuzaki, et al.
筆頭著者の所属：ヒトレトロウイルス学共同研究センター（鹿児島大学キャンパス）・神経免疫学分野
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33658267/
要約
髄液中抗HTLV-1抗体はWHO診断基準によりHTLV-1関連脊髄症（HAM）全例陽性だが、無症候性キャリア（HCs）も数割陽性で髄液検査では鑑別できない。近年ゼラチン粒子凝集法（PA）から自動化された化学発光免疫法（CLIA）、化学発光酵素免疫法（CLEIA）へ代わり、HAM診断への影響を検討した。PAはATL患者血清パネルを指標に開発され、種々のIgG・IgMによる抗原感作粒子凝集を目視判定し血清16倍、髄液は4倍（希釈下限）以上を陽性とする。一方CLIA、CLEIAはモノクローナル抗体IgG検出を指標に開発されカットオフ1.0である。HAM、HCs、陰性対照（NCs）計80例の血清、髄液検体で３法測定すると３法間で強相関し、群間比較では抗体レベルは血清より髄液、HAMよりHCsで有意に低かった。抗体真陽性の基準となる標準抗体はないのでPAを真として真偽表分析し、カットオフ値を変えた場合の真偽表の集合であるROC曲線分析も行った。CLIAはCLEIAより高感度で特異度良好である。髄液中抗体低レベル検体で判定不一致即ち検査性能差があり、CLEIAは低感度でHAMを見落としてしまう。髄液カットオフ値をCLIA、CLEIAで調節すると診断能を改善できる。
インパクト
HAM診断の新しい髄液抗HTLV-1検査にはCLEIAよりもCLIAが推奨される。髄液抗体レベルはHAM、HCsで分布が重なっており分離できず、鑑別にはWHO診断基準が必須である。
