新着論文紹介
Impact of HLA-mismatched unrelated transplantation in patients with adult T-cell leukemia/lymphoma
成人T細胞白血病リンパ腫におけるHLAミスマッチ非血縁者間移植の影響
ジャーナル：Bone Marrow Transplant
著者：Yoshitaka Inoue, Satoko Morishima, Koji Kato, et al.
責任著者：熊本大学病院 血液内科
https://doi.org/10.1038/s41409-023-02002-7
要約・インパクト
本研究では、成人T細胞白血病リンパ腫（ATL）患者に対する同種造血細胞移植におけるHLA不一致非血縁者間移植の影響を、全国データを用いて検討した。対象は2000年から2018年に初回同種移植を受けたATL患者1191例であり、HLA適合血縁ドナー（MRD、449例）、HLA適合非血縁ドナー（8/8MUD、466例）、およびHLA 1遺伝子座不一致非血縁ドナー（7/8MMUD、276例）の3群に分けて移植成績を比較した。7/8MMUD群では97.5%が骨髄移植を受け、移植後シクロホスファミドを使用した症例は存在しなかった。移植後4年時点での非再発死亡（NRM）、再発の累積発生率、ならびに全生存率は、それぞれMRD群で24.7%、44.4%、37.5%、8/8MUD群で27.2%、38.2%、37.9%、7/8MMUD群で34.0%、34.4%、35.3%であった。7/8MMUD群はMRD群に比べNRMリスクが高い一方（HR 1.50［95% CI, 1.13-1.98; P=0.005］）、再発リスクは低かった（HR 0.68［95% CI, 0.53-0.87; P=0.003］）。一方で、ドナータイプは全死亡率の有意なリスク因子ではなかった。以上より、HLA適合血縁・非血縁ドナーが得られない場合、7/8MMUDが許容可能な代替ドナー選択肢となり得ることが示唆された。
