赤血球形態
【赤血球形態】
球状赤血球 (spherocyte)
中央淡明がはっきりせず厚みが増します。直径が減少し小円形状に見えます。
赤血球の体積に対する赤血球の表面積が減少している場合に出現します(表面積/体積比の減少)。

有口赤血球 (stomatocyte)
中央淡明が長方形になり、わずかに開いた唇から白い歯がみえるような赤血球です。
赤血球内のNaが増加し、Kが減少している場合に出現します。

楕円赤血球 (elliptocyte)
卵円形や棒状を呈しています。中央淡明も楕円状になっています。長軸の方向はランダムで、方向が同じ向きを呈している場合はアーティファクトである可能性が高いと考えられます。
赤血球の膜蛋白分子の欠損や結合異常のため、形態の保持ができなくなり楕円状になります。

標的赤血球 (codocyte)
弓の的のように見える赤血球です。target cellとも呼ばれます。
赤血球の体積に対する赤血球の表面積が増加している場合に出現します(表面積/体積比の上昇)。赤血球の膜が増加している場合、もしくはヘモグロビンの合成障害によって体積が減少し、相対的に赤血球膜が過剰となった場合に認められます。

鎌状赤血球(drepanocyte)
三日月のように見える赤血球です。
異常ヘモグロビンが繊維状に重合した場合に認められます。

ウニ状赤血球 (echinocyte)
突起の分布および長さや太さが規則的で先端が尖っている赤血球です。
ATPの減少によるCaの増加およびKの減少によって細胞内の脱水状態によって起こります。

有棘赤血球 (acanthocyte)
突起の分布および長さや太さが不揃いで先端は丸みがある赤血球です。
血漿の脂質異常による膜のリン脂質構成異常によって起こります。

破砕赤血球 (schizocyte)
引き裂かれた赤血球です。一般に小さく、引き裂かれた部位は鋭角な突起状になっています。
赤血球が血管内で物理的な外力によって断裂されるため生成します。

涙滴赤血球 (dacryocyte)
一部がしっぽのように伸びて、涙の滴の様な赤血球です。teardrop cell(tear drop cell)とも呼ばれます。
脾臓での脱核時に生じた塑性変形の名残と考えられています。


【赤血球形態と関連疾患】

形態 原因 病名
球状赤血球
(spherocyte)
表面積/体積比の減少 有口状に変形し球状化 遺伝性球状赤血球症
膜の部分的喪失 自己免疫性溶血性貧血
ウニ状から球状化 老化赤血球
輸血された保存赤血球
有口赤血球
(stomatocyte)
赤血球内のNaの増加、
Kの減少
遺伝性溶血性貧血 遺伝性口唇赤血球症
遺伝性球状赤血球症
血液型物質の欠陥 Rh欠損症候群
その他 アルコール性肝障害
楕円赤血球
(elliptocyte)
膜蛋白の欠損/機能異常 先天性異常 遺伝性楕円赤血球症
付随的変化 巨赤芽球性貧血
再生不良性貧血
サラセミア
鉄欠乏性貧血
骨髄繊維症
標的赤血球
(codocyte)
表面積/体積比の増加 細胞膜の増加 慢性肝疾患
摘脾術後
Hb合成低下 鉄欠乏性貧血
サラセミア
異常ヘモグロビン症
鎌状赤血球
(drepanocyte)
異常ヘモグロビンの重合 鎌状赤血球症
ウニ状赤血球
(echinocyte)
ATPの減少による
Caの増加Kの減少
(脱水)
ATP産生障害による
溶血性貧血
ピルビン酸キナーゼ異常症
グルコース-リン酸イソメラーゼ異常症
保存赤血球輸血後
有棘赤血球
(acanthocyte)
血奨の脂質異常による
膜のリン脂質構成異常
細胞膜脂質異常 無βリポタンパク血症
肝疾患(spur cell anemia)
原因不明 神経・筋疾患に伴う acanthocytosis
破砕赤血球
(schizocyte)
外力による断裂 微小血栓形成 細小血管障害性溶血性貧血(TMA)
血栓性血小板減少性紫斑病
溶血性尿毒症症候群
非典型溶血性尿毒症症候群
Upshow-Shulmann症候群
播種性血管内凝固症候群
人工弁置換後 cardiac hemolytic anemia
赤血球膜の脆弱性 遺伝性楕円赤血球症
サラセミア
遺伝性耐熱奇形赤血球症
涙滴赤血球
(dacryocyte)
細胞膜の塑性変形 髄外造血 骨髄線維症
癌の骨転移
サラセミア
髄内造血 不安定Hb症
G6PD欠損症


【赤血球内封入体と関連疾患】

封入体 原因 病名
Howell-Jolly小体 残存している核の断片 摘脾後や機能的無脾状態 摘脾後
DNAの合成障害による
核分裂の異常
骨髄異形成症候群・
巨赤芽球性貧血ほか
好塩基性斑点 残存している核の断片 摘脾後や機能的無脾状態 摘脾後・鉛中毒・
鉄芽球性貧血・サラセミア
Heinz小体 変性したヘモグロビン 摘脾後や機能的無脾状態 G6PD欠損症
Pappenheimer小体 鉄芽球性貧血
有核赤血球 骨髄組織の機構破綻 癌の骨髄転移
髄外造血 骨髄繊維症
造血亢進状態 低酸素状態・敗血症など
造血異常 骨髄異形成症候群・白血病
Cabot環 核膜の遺残物、
細胞分裂時の紡錘糸に由来
巨赤芽球性貧血ほか
マラリア原虫 マラリア感染