フィットテスト研究会　感染部会

医療従事者をエボラウイルス感染症から守る　全10回〔労働の科学/2014年〕

1. 医療従事者をエボラウイルス感染症から守るために知っておきたい疾病の特徴
2. エボラウイルス感染症に対する個人防護具の留意点と産業保健対策
3. 手袋の選定基準と使用上の注意点
4. 呼吸用防護具の選定基準と使用上の注意点
5. ゴグル，フェイスシールド，ヘッドカバーの選定基準と使用上の注意点
6. エボラウイルス感染症に対応するための防護具の着脱訓練を行う際に考慮すべきこと
7. 防護服（カバーオール），エプロン・プラスチックガウンの選定基準と使用上の注意点
8. ガウン（サージカルガウン・アイソレーションガウン），ブーツカバーの選定基準と使用上の注意点
9. 西アフリカにおけるエボラ臨床ケア研修の実際（1）
10. 西アフリカにおけるエボラ臨床ケア研修の実際（2）

火山噴火時に健康を守る〔労働の科学/2013年〕

令和6年度（2024年度）

• 2024年11月30日（土)
  第43回インストラクター養成講座（東京）会場：重松製作所 本社
• 2024年10月26日（土)
  第45回インストラクター養成講座（新潟大学）会場：新潟大学
• 2024年10月15日（火)
  第44回インストラクター養成講座（北里大学）会場：北里大学
• 2024年06月30日（日）
  第8回　国際的な脅威となる感染症を想定した全身をカバーする個人防護具トレーニング（東京）
  会場：株式会社重松製作所

令和5年度（2023年度）

• 2024年03月20日（水）
  第42回インストラクター養成講座（東京）会場：帝京大学
• 2023年11月06日（月）
  第41回インストラクター養成講座（新潟大学）会場：新潟大学
• 2023年10月17日（火）
  第40回インストラクター養成講座（北里大学）会場：北里大学
• 2023年08月25日（金）
  第39回インストラクター養成講座（東京）会場：スリーエム ジャパン株式会社 本社

令和4年度（2022年度）

• 2023年03月25日（土）
  第38回インストラクター養成講座（東京）会場：重松製作所 本社
• 2022年11月07日（月）
  第37回インストラクター養成講座（新潟大学）会場：新潟大学
• 2022年10月24日（月）
  第36回インストラクター養成講座（北里大学）会場：北里大学
• 2022年07月16日（土）
  第35回インストラクター養成講座（東京）会場：興研株式会社 本社

令和3年度（2021年度）

• 2021年10月29日（水）
  第34回インストラクター養成講座（北里大学）会場：北里大学

令和元年度（2019年度）

• 2019年12月18日（水）
  第33回インストラクター養成講座（北里大学）会場：北里大学
• 2019年12月14日（土）
  第7回国際的な脅威となる感染症を想定した個人防護具トレーニング　in 東京
  会場：スリーエム ジャパン株式会社
• 2019年09月28日（土）
  第32回インストラクター養成講座（東京）会場：株式会社モレーンコーポレーション
• 2019年07月20日（土）
  第6回国際的な脅威となる感染症を想定した個人防護具トレーニング　in 東京
  会場：株式会社モレーンコーポレーション
• 2019年05月18日（土）
  第31回インストラクター養成講座（東京）会場：興研株式会社 本社

平成30年度（2018年度）

• 2019年03月16日（土）
  第30回インストラクター養成講座（東京）会場：株式会社 重松製作所
• 2018年12月15日（土）
  第3回国際的な脅威となる感染症を想定した個人防護具トレーニング　in 東京
  会場：スリーエム ジャパン株式会社
• 2018年11月27日（土）
  第29回インストラクター養成講座（北里大学）会場：北里大学
• 2018年07月07日（土）
  第2回国際的な脅威となる感染症を想定した個人防護具トレーニング　in 東京
  会場：株式会社モレーンコーポレーション
• 2018年06月02日（土）
  第28回インストラクター養成講座（埼玉）会場：柴田科学株式会社 本社

平成29年度（2017年度）

• 2018年01月07日（日）
  第1回国際的な脅威となる感染症を想定した個人防護具トレーニング　in 東京
  会場：株式会社モレーンコーポレーション
• 2017年11月21日（火）
  第27回インストラクター養成講座（北里大学）会場：北里大学
• 2017年10月14日（土）
  第26回インストラクター養成講座（岡山）会場：川崎医科大学附属病院 臨床教育研修センター
• 2017年08月26日（土）
  第25回インストラクター養成講座（愛知）会場：株式会社 八神製作所 サマニアンホール
• 2017年06月03日（土）
  第24回インストラクター養成講座（東京）会場：株式会社 重松製作所 本社

平成28年度（2016年度）

• 2017年01月28日（土）
  第23回インストラクター養成講座（東京）会場：スリーエム ジャパン株式会社 本社
• 2016年12月03日（土）
  第22回インストラクター養成講座（愛知）会場：愛知医科大学
• 2016年11月25日（金）
  第21回インストラクター養成講座（神奈川）会場：北里大学
• 2016年07月24日（日）
  第20回インストラクター養成講座（福岡）会場：博多バスターミナル9階第10・11ホール
• 2016年06月11日（土）
  第19回インストラクター養成講座（東京）会場：重松製作所　本社

平成27年度（2015年度）

• 2016年03月26日（土）
  フィットテスト研究会　定例会議（東京）会場：31 Builedge YAESU
• 2016年02月21日（日）
  第18回インストラクター養成講座（京都）会場：メルパルク京都
• 2016年02月10日（水）
  定量フィットテスト、テロ対策（東京）会場：国立国際医療研究センター
• 2015年12月05日（土）
  第17回インストラクター養成講座（愛知）会場： 愛知医科大学　医心館
• 2015年11月27日（金）
  第16回インストラクター養成講座（神奈川）会場：北里大学相模原キャンパス
• 2015年06月06日（土）
  第15回インストラクター養成講座（東京）会場：モレーンコーポレーション

平成26年度（2014年度）

• 「労働の科学」で「医療従事者をエボラウイルス感染症から守る」シリーズを連載
• 2015年02月22日（日）
  第14回インストラクター養成講座（兵庫）会場：神戸芸術センター 会議室
• 2014年12月20日（土）
  第13回インストラクター養成講座（愛知）会場：株式会社八神製作所　サマニアンホール
• 2014年11月21日（金）
  第12回インストラクター養成講座（神奈川）会場：北里大学相模原キャンパス
• 2014年11月20日（木）
  エボラウイルス感染症の患者（疑いも含む）に対する個人防護具について
• 2014年07月05日（土）
  第11回インストラクター養成講座（東京）会場：スリーエム ヘルスケア本社
• 2014年08月24日（土）
  第10回インストラクター養成講座（宮城）会場：仙台市シルバーセンター第二研修室
• 2014年07月05日（土）
  第9回インストラクター養成講座（北海道）会場：ヒューリック札幌NORTH33　花王カスタマーマーケティング(株)研修室

平成25年度（2013年度）

• 2014年03月14日（金）
  養成講座のテキストを改定し、無料配布を開始しました　リンクはこちら
• 2014年03月07日（金）
  「労働の科学」で連載された火山噴火の際の影響と対応について無料公開を開始しました。
• 2014年02月16日（日）
  フィットテスト研究会会議で、定量フィットテスト機器の適切な利用の方法について検討が行われました。現在、国内で入手可能なMT-03、TSI、MN-TFの3種類の機器についてその性能、利用の方法など検討されました。
• 2014年02月16日（日）
  午後、興研会議室で第5回フィットテスト研究会を開催。平成25年度の活動のまとめ、平成26年度の活動計画が検討しました。
• 2014年02月16日（日）
  午前、第8回FTI養成講座（東京）を興研株式会社で開催。大雪のなか26名の新しいインストラクターが誕生しました。
  養成講座のテキストを改定し、無料配布を開始しました。リンクはこちら
  「労働の科学」で連載された「火山噴火の際の影響と対応について」無料公開を開始しました。
• 2014年02月16日（日）
  フィットテスト研究会会議で、定量フィットテスト機器の適切な利用の方法について検討が行われました。現在、国内で入手可能なMT-03、ポータカウンター、MNTFの3種類の機器についてその性能、利用の方法など検討されました。
• 2013年12月07日（土）
  第7回FTI養成講座（愛知）を矢神製作所で開催。29名の新しいインストラクターが誕生しました。
• 2013年07月28日（日）「第3回一類感染症の臨床的対応に関するワークショップ（於：国立国際医療研究センター）」にフィットテスト研究会が協力
• 2013年07月05日（金）
  第6回インストラクター養成研修（大阪）を住友スリーエム大坂支店で開催。24名の新しいインストラクターが誕生しました。

平成24年度（2012年度）

• 2012年10月21日（日）
  「第2回一類感染症の臨床的対応に関するワークショップ」（於：国立国際医療研究センター）にフィットテスト研究会が協力
• 2012年09月29日（土）
  第5回インストラクター養成研修（愛知）を八神製作所で開催
• 2012年05月12日（土）
  第4回インストラクター養成研修（東京）を重松製作所で開催

平成23年度（2011年度）

• 2012年03月11日（日）
  「第1回一類感染症の臨床的対応のワークショップ」（於：国立国際医療研究センター）にインストラクターが協力しました。
• 2011年12月17日
  東京医大で産業医研修会が行われ、フィットテスト研究会によるユーザーシールチェック等の演習を約230名に対して行いました。フィットテストインストラクター9名、住友スリーエム、重松、興研、柴田科学にご協力いただきました。
• 2011年12月11日（土）
  東京医大産業医研修会でフィットテストに関する演習に協力しました。
• 2011年11月25日
  第23回日本産業衛生学会産業医・産業看護全国協議会のランチョンセミナーを開催しました。
• 2011年11月23日（水）
  第3回インストラクター養成研修（福岡）　産業医・産業看護全国協議会
• 2011年07月25日（土）
  第2回インストラクター養成研修（東京）　会場：興研株式会社
• 2011年07月15日
  読売新聞「医療ルネッサンス」に当研究会が協力した記事が掲載されました。震災関連病（１）大量の粉じん　肺炎急増
• 2011年06月18日（土）
  「復旧・復興作業に携わる者のための呼吸用保護具（防護具）の適正使用に関する現地特別セミナー（第2回目）」　会場：石巻赤十字病院
• 2011年05月14日（土）
  「復旧・復興作業に携わる者のための呼吸用保護具（防護具）の適正使用に関する現地（石巻市）特別セミナー」　会場：石巻赤十字病院

平成22年度（2010年度）

• 2011年03月19日（土）
  復興現場作業者のための呼吸用保護具（防護具）の適正使用に関する緊急特別セミナー、東京、会場：住友スリーエム
• 2010年09月11日（土）
  第1回フィットテストインストラクター養成研修（東京）　会場：北里大学

東京検疫所東京空港検疫所支所検疫衛生課　阪口洋子 （2013年5月掲載）

第1回フィットテストインストラクター養成講座を受講させて頂き、インストラクターの称号を頂いた後、インストラクターとしてどのような活動をしているのか報告させていただきます。 私は、日本に常在しない病原体を海外から持ち込まないように水際で食い止めることを目的として、設置されている検疫所で看護師として働いています。 検疫所では、海外で公衆衛生上脅威となる感染症が流行すれば検疫を強化し、自分たちの身を守るために個人用防護具（PPE）を装着します。 その装備のひとつとして、呼吸用防護具として用いられるN95レスピレーターは重要な役割を占めています。 検疫を強化すれば乗客対応に翻弄されるため、その時にフィットテストを実施する余裕はありません。 よって、日頃から自分に合ったN95レスピレーターを把握して、着脱訓練をしておくことは必須であり、定期的にフィットテストを行わなければなりません。 しかし呼吸用防護具に特化して教育を受ける場がなかったため、フィットテストキットの説明書に沿って淡々とフィットテストを行うという状況でした。

フィットテストインストラクター養成講座を受講して、感染に関する基礎知識やマスクの種類や特徴、実際のフィットテストの方法を学び、インストラクターに必要な知識や技術が身につきました。 職場では得られたスキルを活用して、フィットテストを行っています。 私一人では全職員のフィットテストを行うのは難しいため、フィットテストを実施できる者を養成すべく、本講座で学んだフィットテストのやり方を指導しています。 今回私が職場で行った研修を受講してくれた人は、検疫官としての感染症に関する基礎知識はあるものの、N95レスピレーターの特徴やフィットテストの正しい知識については、 十分ではなく、私が本講座で学んだことを説明すると興味深く聞き入り、熱心に学んでくれました。 やはりフィットテストインストラクターとしての専門性と技術は本講座を受けることで得られるものであったと思います。 インストラクターとして、第2回以降のフィットテストインストラクター養成講座のお手伝いをさせて頂き、知識やスキルが深まり、職場で行った研修では、充実した内容で指導ができました。

全国の各検疫所においては、インストラクターとしての知識や技術を熟知せず、職員間でフィットテストを実施している現状があります。 検疫所は未知の感染症に遭遇する可能性がある現場です。呼吸用防護具はそのような現場では必要なものであり、適正使用が求められます。 よって、今後は、呼吸用防護具の正しい知識の普及とフィットテストの重要性を認識してもらえるような取り組みをフィットテストインストラクターとして行っていきたいと思っています。

フィットテスト、呼吸器保護に関する研究成果

1. 黒須 一見 吉川 徹 小林 寬伊 大久保 憲.空気感染予防のための呼吸器感染防護具の漏れ率に関する基礎的研究.医療関連感染．2008；1（2）：49-52
2. 黒須 一見　小林 寬伊 大久保 憲.各種N95微粒子マスクの漏れ率に関する基礎的研究.感染感染誌. 2011；26（6）：345-349
3. Kurosu H.A respiratory protector to use when a disaster occurred. Journal of Healthcare-associated Infection. 2010；3(2) ：128
4. 吉川徹．医療従事者の呼吸器保護プログラムとN95/DS2タイプのレスピレーターの限界．環境感染誌 2013;28(suppl):154.
5. 吉川徹、和田耕治．N95/DS2マスクの定量的フィットテスト用機器で測定された漏れ率表示の相違に関する研究．環境感染誌 2013;28(suppl):274r.
6. 吉川徹．時評：労働科学「電動ファン付き呼吸用保護具（PAPR）」の普及と型式検定．労働の科学 2012;67(11):28(668)-35(674)．

震災関連報告

1. Wada K, Yoshikawa T, Murata M. Decontamination work in the area surrounding Fukushima Dai-ichi Nuclear Power Plant: Another occupational health challenge of the nuclear disaster. Arch Environ Occup Health 2012;67:128-32（除染に関連した産業保健課題に関する報告）
2. Wada K, Yoshikawa T, Hayashi T, Aizawa Y. Emergency response technical work at Fukushima Dai-ichi Nuclear Power Plant: occupational health challenges posed by the nuclear disaster. Occup Environ Med;2012;69:599-602　（福島第一原子力発電所に関連した緊急時作業時における個人防護等に関する報告）
3. Wada K, Fukuda K, Yoshikawa T, Hirose T, Ikeno T, Umata T, Irokawa T, Taniguchi H, Aizawa Y. Bacterial hazards of sludge brought ashore by the tsunami after the Great East Japan Earthquake of 2011. J Occup Health 2012;54:255-262（へどろの細菌感染の可能性について検討を行った報告）
4. Yoshikawa T, Kogi K, Mouri I, Sakai K. Personal protection of workers and the roles of the occupational health team in a radiation emergency. 2011 UOEH International Symposium “THE HEALTH OF WORKERS RESPONDING TO A NUCLEAR CRISIS"(10-11, November 2011, Fukuoka, Japan)
5. 太田寛、矢内勝、吉川徹．GP 広がる良好実践 (グッド・プラクティス)(8) 被災地で呼吸用保護具の適正使用に関するセミナーを開催．労働の科学　2011;66(8):492-495．
6. 吉川徹、村田克、和田耕治、飯田裕貴子、外山尚紀．南相馬市の公園での除染作業における粉じんばく露に関する実態調査．労働の科学 2012;67(7):50(434)-55(439).
7. 村田克、吉川徹、外山尚紀、和田耕治． 除染作業によって発生するインハラブル粉じん濃度. 第1回 環境放射能除染研究発表会(2012年5月、福島市)http://kh-josen.jp/1st_con_fukushima/program_poster_201205.htm
8. 吉川徹．災害時の有害物対策と産業保健チームの役割～フィットテスト研究会の取り組みから～．産衛誌 2011:53(臨時増刊号):(3)-(4).（緊急企画/市民公開講座「災害時の産業保健」、第84回日本産業衛生学会(2011年5月、東京)）
9. 長瀬仁、榮留富美子、川島正敏、太田寛、和田耕治、吉川徹．被災地において粉じんによる呼吸器障害を防ぐために～被災地でのフィットテスト研究会の取り組み～．環境感染誌 2012;27(Supple):305ｌ.
10. 吉川徹、和田耕治、フィットテスト研究会．医療従事者・ボランティアなどが知っておきたいほこり（粉じん）に関する7つのポイント．保健・医療従事者が被災者と自分たちを守るためのポイント集．東京：中外医学社．2011年6月．p95-96.
11. 吉川徹、和田耕治、フィットテスト研究会．復旧作業や片付けを行う作業者が知っておきたいほこり（粉じん）に関する7つのポイントと防じんマスクの正しい装着法．保健・医療従事者が被災者と自分たちを守るためのポイント集．東京：中外医学社．2011年6月．p97-102.
12. 吉川徹．「災害時の呼吸器保護と産業保健チームの役割～東日本大震災の経験から学ぶ～」ランチョンセミナー：第22回日本産業衛生学会産業医・産業看護全国協議会（2011年11月、福岡）
13. 和田耕治、吉川徹．震災後の南三陸・気仙沼における粉じん・アスベスト測定と必要な対策.日本公衆衛生雑誌58(10)p405 (第70回日本公衆衛生学会総会.秋田)
14. 東日本大震災の被災地におけるマスクのフィットテストに関するビデオ作成　Youtubeに掲載中　http://www.youtube.com/user/fittest2009
15. 吉川徹．求められる安全衛生対策とは? (働く人を守れ! がれき撤去の労働安全). 連合 2011:24(4);17-19.

「震災後の現場のニーズに応える：フィットテスト研究会の取り組みから」

1. はじめに

東日本大震災においてフィットテスト研究会は、フィットテストインストラクターの経験を生かして、被災地における建物からの粉じんやアスベストに対する対策について提言のまとめや、現地での呼吸用保護に関するセミナーを実施し、震災関連の呼吸器保護の活動を行った。震災に関連した取り組みを行うにあたっては、本研究会の運営委員と、本研究会が開催しているフィットテストインストラクター養成講座の修了生が本研究会のネットワークを通じて知り得た情報や、活動機会を活用して多面に被災地における種々の取り組みを行った。 本報告では、今後の震災後の石綿曝露防止の取り組みへの示唆をまとめた。

2. 震災関連のフィットテスト研究会を通じた呼吸器保護の取り組み

震災発生直後から、被災地における呼吸器保護の重要性が指摘されていたことから、呼吸用保護に関心フィットテスト研究会（事務局、労研）による呼吸用保護具の適正使用に関するセミナーを企画、開催した。 フィットテスト研究会は、呼吸用防護具の正しい使用法を普及するために2010年に設立された研究会である。 2011年3月19日には第2回のフィットテストインストラクター養成講座が予定されていた。しかし、東北地方太平洋沖地震がその開催一週間前の3月11日に発生したことから研究会メンバーで急遽相談し、特に粉じん・アスベスト対策に関して緊急に知見を整理し、現場ですぐに行える呼吸保護対策をまとめ提案する企画へと変更した。 2011年3月19日に、日本産業衛生学会、日本保安用品協会、産業医学推進研究会等の協賛を得て、緊急特別セミナーを開催した。緊急セミナーには医師、看護師、都市防災専門家、ライフライン・物流関連企業、検疫官、ＮＰＯや保護具メーカーの専門家等が参加し、当日の議論に基づいて、「復旧作業に従事する人や管理者が知っておきたいほこり（粉じん）・アスベストに関する7つのポイント」を作成しウエブ上などで公開した（資料１参照）。 本セミナーでは平時は競合他社であるメーカー3社、測定機器メーカー1社の共同により実施できたことは特筆すべき点である。 セミナーでは防じんマスクの正しい装着方法やフィットテストの演習を実施し、災害時に必要な情報を迅速に整理して、有害化学物質（特にアスベスト等）による健康被害を最小源にするためのネットワークつくりも進んだ。 その後、3月19日でのセミナー本研究会は、防じんマスクの提供を南三陸地区・気仙沼地区で行うと共に、4月上旬に現地調査の実施し、災害時の有害化学物質からの呼吸用防護の重要性の周知に取り組んだ。

3. 呼吸用保護具の適正使用に関するセミナー等の実施結果

A) 2011年3月19日　呼吸用保護に関する現地セミナーの開催

「復興現場作業者のための呼吸用保護具（防護具）の適正使用に関する緊急特別セミナー」

1. 2011年03月19日（会場：スリーエムヘルスケアセミナールーム、東京都世田谷区）

「復旧・復興作業に携わる者のための呼吸用保護具（防護具）の適正使用に関する現地特別セミナー」

1. 2011年05月14日（会場：石巻赤十字病院、宮城県石巻市）報告（文献１）
2. 2011年06月18日（会場：石巻赤十字病院、宮城県石巻市）
3. 2011年07月16日（会場：石巻専修大学内（石巻震災ボランティアセンターの事務所）、宮城県石巻市）
4. 2011年08月06日（会場：仙台市市民活動サポートセンター、仙台市．主催：中皮腫・じん肺・アスベストセンターにフィットテスト研究会が協力）

B) 2011年5月14日　現地セミナー第1回（石巻）

1. 開催概要
日時：2011年5月14日（土曜日）14時～16時30分
会場：石巻赤十字病院 2階　会議室
主催：フィットテスト研究会
共催：石巻赤十字病院、日本産業衛生学会医療従事者のための産業保健研究会、中皮腫・じん肺・アスベストセンター
協力：スリーエムヘルスケア、興研株式会社、重松製作所株式会社、柴田科学株式会社、株式会社日本イーライリリー

2. セミナー報告
被災地においては多くのボランティアが被災家屋のかたづけなどの支援を行い、また復興に向けて専門事業者によるがれき撤去作業が本格化している。 しかし、非常時であっても、自分や同僚の健康と安全を守ることを忘れてはいけない。被災地での粉じんの吸入により、肺炎などの健康障害の発生が疑われている。 また、これまで行われた現地調査により、被災地のがれきの中にアスベストを含有する製品が含まれていることが確認されている。 よって、粉じんによる急性呼吸器障害や、アスベストによる中皮腫やじん肺など慢性呼吸器疾患の予防のためには、がれきを処理する時に適切な防護対策をとることが必要である。 事実、阪神大震災の復旧作業に関わった男性が中皮腫を発症し、労災認定を受けた事例がある。 国としても、これらに対応するため、3月下旬には環境省から「東北地方太平洋沖地震における損壊家屋等の撤去等に関する指針（環境省 2011年3月25日付）」、 さらに３月下旬に厚労省から被災地における安全衛生対策に関する通知があり、 特に4月下旬には、「東日本大震災に係るがれき処理に伴う労働災害防止対策の徹底について(基安発0422第1号2011年4月22日付」が相次いで出されている。
フィットテスト研究会は、本セミナーにおいて、上記の行政からの通達等を踏まえ、がれき処理の際の粉じんやアスベストの危険について再確認した。 また同時に、呼吸器を守りながら作業をするために必要な呼吸用防護具（呼吸用保護具、マスク）の使用法について知っておくべきことを紹介し、呼吸用保護具のフィットテストの実習を行った。

1）セミナーの目的

1. 震災復旧・復興作業に従事する人々に必要な呼吸保護（肺や気管を守る）の重要性について学ぶ
2. 震災・津波に関連して発生している呼吸器系疾患の発生状況などについて学ぶ
3. 呼吸用保護具の正しい使用法を理解し、実践する知識を得る
4. 復旧・復興作業に関わる際に必要な、粉じん対策などに関連した呼吸保護の課題について、意見交換を行う

2）セミナー参加者

現地で活動するNPO所属のボランティア看護師およびボランティア医師、被災した石巻市民病院の看護師、保健所職員、自治体現場担当者、がれき処理活動を行っている企業の現場責任者、消防署員、現地高校養護教諭（高校の隣にがれきの集積所あり）、石巻赤十字病院の医師、および全国の赤十字病院から派遣されてきた看護師など、約３０名が参加した。

3）セミナーのスケジュール

＜前半：講義・トピックス＞14:00-15:30

1. 地震・津波、復興支援における呼吸用保護具の重要性（財団法人労働科学研究所、吉川徹）
2. 現地の状況から　（阿部雅昭、石巻赤十字病院企画調整課））
3. 被災地で活動した人を診察して（矢内勝、石巻赤十字病院呼吸器内科））
4. がれきの中にみられるアスベスト含有建材の具体例等（東京労働安全衛生センター、外山尚紀））
5. 震災現場で利用されている呼吸用防護具紹介と基礎知識）

＜後半：マスクの正しい使用方法の実習＞15:40-16:30

1. 人数の班に分かれて、使い捨て防じんマスク、取り換え式呼吸用保護具などの着用実習を行い、呼吸用防護具（マスク）の適正な使い方学ぶ
2. 質疑応答、意見交換（15分）

4）参加者の感想

C) 2011年6月18日　現地セミナー第２回（石巻）

榮留富美子1,2、矢内勝3、外山尚紀4,5,6、金成千鶴1,7, 長瀬仁1,8、太田寛1,9

1. フィットテスト研究会
2. 自衛隊中央病院
3. 石巻赤十字病院　呼吸器内科
4. NPO法人　東京労働安全衛生センター
5. 中皮腫・じん肺・アスベストセンター
6. 厚労省「東日本大震災の復旧工事に係るアスベスト対策検証のための専門家会議」委員
7. 医療法人　永寿会　恩方病院
8. 小牧市民病院
9. 北里大学　医学部公衆衛生学

1. 開催概要
日時：2011年6月18日（土曜日）　13時～16時30分
会場：石巻赤十字病院 2階　会議室
主催：フィットテスト研究会、石巻赤十字病院 共催：日本産業衛生学会医療従事者のための産業保健研究会
協力：スリーエムヘルスケア、興研株式会社、株式会社重松製作所、柴田科学株式会社、株式会社日本イーライリリー

2.セミナー報告

1) はじめに
今回の東日本大震災は、地震と巨大な津波を伴ったことにより、未曾有の災害となり、沿岸部は破滅的な状況、そして多くの方々が避難生活を余儀なくされている。 今回、セミナー前日に石巻に入り、東京労働安全衛生センターの外山尚紀氏のアスベストの環境調査に同行させて頂いた。石巻や女川の町や商業高校脇の一次仮置き場周辺は、粉じんが舞い、臭いも漂い、無数のハエが飛び交っていた。場所によっては、目が痛くなるところもあり、がれきに含まれる人体に有毒な物質などが、気温の上昇と雨により、より悪影響を及ぼすことになるのではないかと危惧する。マスコミによると、宮城県は東日本大震災で発生したがれきの撤去を進めるために、二次仮置き場の設置場所を5ヵ所に決定したようである。そして、この1年間に県内から排出されるがれきの総量は、一般廃棄物(ごみ)の約23年分に及ぶとも言われ、今回の震災で発生した災害廃棄物の総量は1500万から1800万トンと推計されている。現在、市町村が設置している一次仮置き場に集められ、今後、二次仮置き場に廃棄物を運搬し、可燃物の焼却や破砕処理を行うこととなり、多くの粉じんが舞うであろう。劣悪な環境の中、がれき作業に関わる方々や地域の住民にも呼吸用防護具の必要性を伝えていく必要性が重要である。 今回の第２回セミナーは、第１回セミナー後、矢内勝呼吸器内科部長との話し合いや第１回セミナー参加者の様々な思いを検討した結果、この時期に被災地のニーズをうけ、関係者の熱き思いから開催することとなった。第1回セミナー当日の夜もNHKニュースでは、粉じんに対する防護の必要性が報道され、そのニュースを見た一般の人から反響もあった。また、地元新聞「河北新聞」にも掲載された*1)。今後も復興･復旧作業が続けられる中で、呼吸用防護具のセミナーを必要とする方々がいる限り、粉じんやアスベストの危険性や呼吸用防護具の重要性を継続的に注意喚起していくことが必要である。 また、フィットテスト研究会としてさらに研修の内容を精選して、セミナーを継続していく必要があると考える。

2) セミナーの目的

1. 震災復旧・復興作業に従事する人々に必要な呼吸保護（肺や気管を守る）の重要性について学ぶ
2. 震災・津波に関連して発生している呼吸器系疾患の発生状況などについて学ぶ
3. 呼吸用保護具の正しい使用法を理解し、実践する知識を得る
4. 復旧・復興作業に関わる際に必要な、粉じん対策などに関連した呼吸保護の課題について、意見交換を行う

3) セミナー参加者
現地で活動するNPO所属のボランティア、診療所の医師、現地高校養護教諭、石巻赤 十字病院の医師・看護師など、約15名が参加した。

4) セミナーのスケジュール

＜前半：講義・トピックス＞13:00-14:30

1. 地震・津波、復興支援における呼吸用保護具の重要性（太田寛、北里大学　医学部公衆衛生学）
2. 現地の状況から　（阿部雅昭、石巻赤十字病院企画調整課）
3. 被災地で活動した人を診察して（矢内勝、石巻赤十字病院呼吸器内科）
4. がれきの中にみられるアスベスト含有建材の具体例等（東京労働安全衛生センター、外山尚紀）
5. 震災現場で利用されている呼吸用防護具紹介と基礎知識

＜後半：マスクの正しい使用方法の実習＞1450-1630

1. 3つの班に分かれ、使い捨て防じんマスク、取り換え式呼吸用保護具などの着用実習と、呼吸用防護具（DS2/N95 マスク）の適正な使い方の習得
2. 質疑応答、意見交換（15 分）

5) セミナー内容

本セミナーも、主催者である石巻赤十字病院呼吸器内科の矢内勝氏の挨拶から始まった。震災・津波後3か月が経過した被災地では、粉じん対策の重要性がさらに増しており、呼吸用保護具は肺や気管を守るためにも重要であり、今回のセミナーを開催し、使用法を学ぶ意義を強調された。

＜前半＞

1. 北里大学　医学部公衆衛生学　太田寛氏による「地震・津波、復興支援における呼吸用保護具の重要性」についての講義
被災地のがれき撤去時に発生する粉じんの危険性と呼吸器用保護具の必要性や粉じんに混じるアスベストに対しての防護が重要であることを強調した。 厚労省からの２つの通達、「東日本大震災に関わるがれき処理に伴う労働災害防止対策の徹底について」（4月22日）、「初めてがれき処理に従事する労働者等の労働災害防止について」（4月25日）について触れ、 厚労省が健康被害を危惧していることを示した。さらに環境省において「東日本大震災におけるアスベスト調査委員会」が設置され、国としてもがれき作業における呼吸器疾患予防の重要性を認識していることについて説明した。 次に、サージカルマスクとDS2(N95)マスクの違いを分かりやすく説明したうえで、特に、それらを正しく使用することの重要性について説明した。 そのためには、フィットテストをおこなうことが重要であることを伝え、また被災地で活動する人すべてにDS2マスクが必要なわけではなく、作業のリスクに応じた対応をすることが重要であることを強調した。

2. 赤十字病院企画調整課の阿部雅昭氏による｢震災・津波の発災直後の石巻赤十字病院の診療状況、受診者数の推移などについて｣報告がなされた。
発災直後の混乱の状況と、刻々と変わる医療ニーズについてグラフや写真を示しながら報告した。直後には、電気・水道・ガスなどライフラインが途絶し、通常の医療が行えないなかで、いくつかの幸運も重なり、何とか医療を行うことができた。例えば、ヘリポートの場所が屋上ではなく地上に設置されていたことは、エレベーターが完全に使えないという状況では、とても有利に働いた。診療をスムースに行う工夫をしつつ、当時の現場の苦悩を交えての報告であった。

3. 赤十字病院呼吸器内科医師の矢内勝氏による「被災地の拠点病院として呼吸器内科を中心とした動きについて」の報告
地震直後の在宅酸素治療者が停電のために、一時的に石巻赤十字病院にHOTセンターを開設し収容したことについての対応や震災後60日間で、肺炎や気管支喘息など呼吸器疾患で同病院に入院した患者は、前年度同時期の3倍に及ぶ患者数であるなど患者の推移についても説明された。 さらに、地震・津波直後の肺炎の増加、肺炎の原因として３つの可能性を挙げた。１．高齢者の誤嚥性肺炎、２．津波による溺水による肺炎、３．空中の粉じんによる感染性/化学性/アレルギー性の肺炎の３つである。 また、がれき処理などにより発生した粉じんにアスベストが含まれている可能性があり、がれき処理のボランティアや土木作業者が将来、中皮腫などの呼吸器疾患を罹患する可能性があることに強い危機感を表明した。 これらの疾患を予防するために、呼吸用保護具の使用や水の撒布等による予防策の必要性について説明した。

4. 東京労働安全衛生センターでアスベストの研究者の外山尚紀氏による｢がれきの中にみられるアスベスト含有建材の具体例や対策｣の講義
外山氏は今回の震災に対して環境省が「東日本大震災におけるアスベスト調査委員会」の委員でもある。その中で、アスベストの特徴や危険性を分かりやすく画像で示され、また、第1回のセミナーで参加された現場監督と現地の環境調査のときに出会い、呼吸用保護具や散水などのアスベスト対策を行っていた事例を示し、興味深く聞くことができた。 また今回の被災地での環境測定で発見したアスベストの実例や今後も環境省と協力してアスベストの安全な処理を目指しての活動を継続することを報告された。

＜後半＞

1. マスクの正しい使用方法の実習
DS2（N95）マスクを正しく使用するために、その特徴とフィットテスト、シールチェックについての説明を行った。正しく装着する方法やポイントを協力メーカー及びフィットテストインストラクターより説明を受け、実際に着用する実習を行った。その中で、DS2（N95）マスクには様々な形態や大きさがあることから、自分にあったマスクを使用する重要性について、再認識することができた。正しく使用することで漏れを防ぐことができ、危険な粉じんから自分の身を守ることができることを体験することができた。 さらには、粉じんを拡大画像で見ることの出来る装置により、防護すべき粉じんの粒子の小ささを確認し、粉じんが目に見えない様な状況でも防護の必要があることを感じることができた。

2. 質疑応答と意見交換
参加者からは現場でのマスクの使用法が適正でなかったり、「行いたくても限られた品しかなかったりで・・」という声が聞かれた。 また、「実際に今使用しているマスクで良いのか？」「この使い方でよいのか？」など不安の声が聞かれていたが、現在使用中のマスクとセミナーで使用のマスクとの違いを体験した後は、「マスクの規格の違いや適正な装着法がわかり良かった」と言う感想が聞かれた。 他にも、避難所や商業高校など現場に密着した発言も聞かれ、対処を検討していくこととなった。 長期的な健康被害発生の可能性は、被災した自宅をかたづけている一般の人達にもあるため、呼吸器疾患の予防について広く知らせていくことが必要かつ重要である。

3. 今後の活動、一般市民への啓発
がれきのかたづけを行っている一般の被災者にも、粉じんに対するマスクの使用が重要であることを認識してもらうことも重要である。 そして、今後は復興に携わる多くの人に伝える必要がある。 例えば、ボランティア、警察、消防等である。ボランティアに対しては、事前に東京や大阪などでセミナーを受けたうえで現地入りするような方法を考慮したり、今後は　ボランティアの主催者などでも講習会が開催できるようにセミナーをパッケージ化することなどにより、継続して呼吸器保護の重要性と伝えていく方法の検討がさらに必要である。復興は1日1日の積み重ねである。 そして私たちにできることを続けたいと思う。

6）参加者の感想