米国とカナダにおけるエゼチミブの使用 Jackevicius et al. Use of Ezetimibe in the United States and Canada. N Engl J Med 2008; 358 : 1819 - 28
米国の金まみれ医療の噂はかねがね聞いていたが，これほど酷いとは思わなかったというのが，大方の感想だろう．エゼチミブはLDLコレステロールを低下させるが，その効果はスタチンよりもずっと弱く，あくまで，十分な量のスタチンを投与してもコレステロールが低下しない症例に限って投与される．従って，一次予防はおろか，二次予防の第 1 選択薬としても推奨されていない．この判断基準は世界共通である．もちろん米国とカナダでも．おまけに，この高価な薬をせっせと飲み続けても，本当に動脈硬化が予防できるのかどうか，極めて疑わしいという結果が出ている．→どうするエゼチミブ
そんな薬の処方が，米国ではカナダの4倍以上に上るというのだ．北米には，恥と外聞について，強固な国境線があるようだ．→米国とカナダにおけるエゼチミブの売り上げ比較（グラフの縦軸の相違に注意）
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2002-06 年の脂質降下薬の処方のうち，エゼチミブの割合は，カナダでは
2003 年の 0.2%から 2006 年には 3.4%に増加し，米国では 2002 年の 0.1%から
2006 年には 15.2%に増加した．2006 年のスタチン系薬剤の処方に対するエゼチミブの処方の比率は，カナダでは
26：1，米国では 5：1 であった．また，2006 年のエゼチミブに対する 10 万人あたりの支出は，米国でカナダの
4 倍以上であった．
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こんな薬でも，かつては，「話題の新薬」だった．「FDAが承認しているこんな素晴らしい薬を，PMDAではなぜもっと早く承認しないのか．けしからん」と息巻く大声があちこちから聞こえてきたものだった．今は昔の物語である．
