毎週木曜日に感染制御部・看護部・薬剤部・細菌検査室・栄養部・事務部で構成されるICTによる病棟ラウンドを行い、現場での情報収集及び環境整備状況、感染対策実施状況の確認を行っています。
メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)、基質拡張型βラクタマーゼ産生菌、多剤耐性緑膿菌、メタロβラクタマーゼ産生菌、バンコマイシン耐性腸球菌、クロストリジウム・ディフィシルなどの耐性菌検出状況を毎日把握し、迅速な感染対策を行っています。また各種耐性菌検出状況は毎月の病院感染対策委員会、リンクドクター会議、メディカルスタッフ連絡会議などで病院全体として情報共有をしております。
血管内留置カテーテルや尿路留置カテーテルなどの医療器具や手術に関連した感染症について、ICTや看護部、各診療科の協力を得ながら、発生状況を調査し状況に応じ対策のさらなる強化を行っております。
薬剤耐性菌検出の増加が疑われる場合は、病棟での発生状況の疫学的調査を直ちに行い、関連診療科および部署とともに伝播拡大を防止する体制を構築しております。また、必要に応じて分離菌株の遺伝子解析、保菌調査、環境調査を実施し、感染経路の調査に役立てております。
結核、インフルエンザ、感染性胃腸炎、麻疹、風疹、水痘、帯状疱疹など感染対策上重要な疾患について、病棟担当者へ適切な感染対策の指導を行っております。
カルバペネム系抗菌薬、抗MRSA薬は使用届出制を採用しております。抗菌薬適正使用チームが、毎日届け出抗菌薬の使用状況を把握しています。抗菌薬の長期使用や不適切な使用例は主治医と協議を行い、適正使用の推進に努めております。また、TDM(血中薬物濃度)実施状況についても薬剤部の協力の下、確認を行っております。
医療従事者の針刺し・切創や血液体液曝露予防や発生時の対応を職員等健康相談室および感染症内科と協力して行っております。またエピネット様式に則った報告書による事例の集計・解析を行い、針刺し事例の減少へ向けた取り組みを行っております。
入院中の尿検査適正実施のための院内ガイドラインを作成し、適正な蓄尿のモニタリング及び指導を行っております。
職員等健康相談室及び事務部門と協力し、麻疹、風疹、水痘・帯状疱疹、B型肝炎に対する抗体価の把握及びワクチン接種を推進しております。
全職員に対して年3回のe-learningによる感染対策演習を行い、感染対策の知識・情報の共有化に努めております。また新規入職者に対する実習・指導も総合研修センターの協力を得て行っております。手指衛生の実施状況は年3回、各病棟での相互チェックを実施し、経年的に実施率は向上しております。また感染症・感染制御のトピックスに関して感染制御セミナーを年3回開催し、毎回多くの職員が参加しております。
地域医療機関と年に4回の感染防止対策カンファランスを開催し、地域における感染動向の把握に努めております。また病院相互訪問による感染対策実施状況の確認を行い、感染対策向上に向けて取り組みを行っております。
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