患者と読む患者に話す脳腫瘍 Q&A 135 目次

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１．脳腫瘍を理解するために知っておきたい基礎知識
Q1　頭蓋内圧（脳圧）とは何ですか？　　Q1.2の答えはこちら
Q2　頭蓋内圧が高くなるとどうなるの？　　
Q3　脳ヘルニアって何？　　
Q4　脳ヘルニアが起こるとどうなりますか？　Q4の答えはこちら
Q5　脳腫瘍の徴候は？　すべての脳腫瘍に頭痛は起こりますか？　　
Q6　脳浮腫とはどんなことですか？　なぜ起こりますか？　治療はどうしますか？　　
Q7　脳腫瘍の治療で使われるおもな薬は何ですか？
Q8　脳脊髄液って何？　　
Q9　髄液の流れが悪いとどうなりますか？　　
Q10　髄液が漏れていると言われました．髄液が漏れているというのはどういうことですか？　困ったことなのでしょうか？　　
Q11　髄膜炎とは何ですか？　　00
Q12　水頭症ではどんな治療が行われますか？　　　
Q13　てんかん（けいれん）発作はなぜ起こりますか？　
Q14　てんかんが起こるとどうなりますか？　　
Q15　てんかんの治療はどうしますか？　　Q15の答えはこちら
Q16　抗てんかん薬はどんな薬ですか？　どのようなものがありますか？　　
Q17　抗てんかん薬を服用しているときの注意点は何ですか？　　
Q18　副作用はありますか？　　
Q19　人工呼吸器というのは何ですか？　夫が脳腫瘍で呼吸状態がおかしくなりました．人工呼吸器をつけますか，と聞かれたのですが，どうすればよいでしょうか？　　
Q20　人工呼吸器はどのようなときに装着するのですか？
Q21　人工呼吸器は末期でもつけたほうがいいのですか？
Q22　私は脳腫瘍と闘っていますが，病状が悪化して，もしも私が亡くなったとすると，そのあとで私は臓器移植のドナーになれますか？
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２．　脳腫瘍とは
Q23　脳腫瘍って何？
Q24　どんな種類がありますか？
Q25　なぜ，そんなにもたくさんの違ったタイプのものがあるのですか？
Q26　グレードとは何ですか？　Q26の答えはこちら
Q27　脳のどんな部分にも脳腫瘍はできますか？　脳のどこの場所に脳腫瘍はたくさんできますか？
Q28　脳腫瘍ができると危険な場所というのがありますか？
Q29　脳腫瘍というのはどの程度の頻度で起こるのですか？
Q30　大人より子どものほうが発生率が高いというのは本当ですか？
Q31　原発性脳腫瘍で最も多いものは何ですか？
Q32　シンプソングレードとは何ですか？
Q33　脳腫瘍の原因は何ですか？
Q34　脳腫瘍は遺伝しますか？
Q35　脳外科の医者から「チョウチョ（バタフライ）の形の腫瘍」があると言われました．チョウチョの形の腫瘍とは何ですか？
Q36　脳腫瘍と言われました．手術をしないほうがいい場合というのがありますか？
Q37　夫が膠芽腫と言われました．膠芽腫は予後が悪いと聞きました．いっそ手術など受けさせたくないのですが．　Q37の答えはこちら
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３．検査と診断
Q38　神経学的検査とは何ですか？
Q39　病理組織診断には手術が必要ですか？
Q40　手術の後に脳外科の先生は，病理での検査が終わらないと，このあとどうしたらよいかは決まらないと言いました．病理検査とは何ですか？ Q40の答えはこちら
Q41　どの先生も，たくさん質問をします．今の症状をいつからだとか，どんなふうに変わってきたのかとか，うちの家族の病気のことを聞く医師もいます．どうしていろいろとしつこく質問するのですか？　CTやMRIさえ撮れば病気のことはわかるのではないのですか？
Q42　脳外科の先生は，私の腫瘍は早く育つタイプだと言います．でも，私は随分前から症状があったように思います．どうしてでしょうか？
Q43　担当医から，私の腫瘍は増殖係数（なんとかインデックスとかと聞こえました）が低いから，術後すぐに放射線をかけなくてもいいと言われました．増殖係数とかなんとかインデックスって何ですか？
Q44　仕事場でけいれんの発作を起こして，救急病院に運ばれました．頭部のCTスキャンを撮ったところ，異常があるといわれました．担当の先生は，MRIを予約する，と言います．CTを撮ったのに，どうしてまたMRIを撮らなくてはいけないのですか？
（CTとMRIの違いは何ですか？）
Q45　MRIはどのようにして撮影し，何がわかりますか？ 　Q45の答えはこちら
Q46　手術の後，放射線治療を受けて退院しました．このあどれくらい頻回に頭の検査をしなくてはいけないのでしょうか？　Q46の答えはこちら
Q47　2年前に手術をした後，外来でMRIをときどき撮ってきました．最近撮ったMRIではもともと脳腫瘍があった場所に接して異常があるとわかりました．これは新しくできた腫瘍なのでしょうか？
Q48　PETって何？やらなければならない検査？どうして私の担当医はPET検査をしないで，MRI検査を行うのですか？
Q49　MRS（magnetic resonance spectroscopy）とは何ですか？　MRIではわからないことがわかるのですか？
Q50　機能的MRI（functional MRI）というのを撮ると脳の働きがわかると聞きました．機能的MRIというのをかならずとらなければいけないのでしょうか？

４．治療
４‐１ 治療について知っておくべきこと. 　
Q51　初期治療（導入療法）とは何ですか？
Q52　脳外科の先生と放射線科の先生が説明してくれますが，ときどきニュアンスが違います．だれが私の治療の責任者ですか？
Q53　地元の救急病院に運ばれ，脳腫瘍と告げられました．すぐに手術が必要と言われたのですが，手術をする前にセカンドオピニオンを聴いたほうがよいのでしょうか？
Q54　ランダム化比較試験とは何ですか？
Q55　予後について担当医とどう話したらいいのでしょうか？
４‐２　外科的治療
Q56 手術だけで治癒する脳腫瘍というのがあるのですか？　手術で全部とれない，と言われたら，治癒というのは望めないのでしょうか？　Q56の答えはこちら
Q57　私のおばは髄膜腫の手術を5年前に受けました．今年また髄膜腫の手術のために入院するのだそうです．髄膜腫は良性腫瘍だと聞いたのですが，どうして2回も手術するのですか？
Q58 脳下垂体の腫瘍の手術のあと，甲状腺ホルモンと副腎皮質ホルモンを飲むように言われました．脳下垂体の手術をしたのに，どうして甲状腺ホルモンや副腎皮質ホルモンを飲まなくてはいけないのですか．またいつまで飲まなければいけないのでしょうか？　Q58の答えはこちら
Q59　脳下垂体の腫瘍と言われましたが，手術をしないで，パーロデル(R)という薬を毎日飲んでいます．同じ外来にかかっている友人はテルロン(R)という薬を飲んでいます．別の友人は1週間に1度だけカバサール(R) という薬を飲んでいます．皆，手術を受けていません．手術を受けないで薬だけ飲んでいればいいのでしょうか？また，いつまで飲んでいなければいけないのでしょうか？　
Q60 私の友人が脳腫瘍に対して覚醒下手術というのを受けました．私も脳腫瘍のときに覚醒下手術を受ける必要があるのでしょうか？
Q61　手術の途中で目を覚ましても痛くはないのですか？
Q62　脳外科の手術ではどんな合併症が起こりますか？
４‐３　放射線治療
Q63　放射線治療とは何ですか？　放射線治療はすべての脳腫瘍に有効ですか？
Q64　手術の後，脳外科の医師に膠芽腫は全部摘出できた，と言われました．でもそのすぐあとで，再発を防ぐために追加の治療が必要と言います．全部摘出できたのに，どうして追加の治療が必要なのですか？　Q64の答えはこちら
Q65　どのような放射線治療がありますか？
Q66　左の大脳にできた1cmの腫瘍の一部を摘出して，病理検査を行い，グレード2の星細胞腫と言われました．主治医からは放射線治療は今は行わなくてよいでしょうと言われました．セカンドオピニオンを聴きにいった他の病院では，放射線治療をしたほうがいい，と言われました．どちらが本当ですか．
Q67　子どもの放射線治療は何歳から行えますか？
４‐４　化学治療
Q68　化学療法にはどのようなものがありますか？　
Q69　血液脳関門とは何ですか？
Q70　血液検査（血算）の結果が化学療法で影響を受けるのはどうしてですか？　白血球や血小板が減少すると危険なのですか？
Q71　細菌とは何ですか？　ウイルスとはどんなものですか？
Q72　白血球はどれぐらい減少すれば危険ですか？　Q72の答えはこちら
Q73　化学療法は点滴ですると思っていましたが，今度は口から飲む抗がん剤を処方されました．どうして抗がん剤は，点滴でするものがあったり，口から飲むものがあったりするのですか？
Q74 どうして，化学療法の前におしっこをためるのですか？　おしっこはちゃんとたくさん出るのですが．
Q75　最初の化学療法で効果がありませんでした．違うやり方で化学療法を行う，と言われました．最初のやり方でダメだった場合でも，方法を変えれば効果があるのですか？
Q76　維持化学療法とは何ですか？
Q77　維持化学療法はどのくらい続けるのですか？
Q78 以前は点滴で抗がん剤治療を行ったのですが，今度は口から飲む（経口）の抗がん剤に変えてみると言われました．経口の抗がん剤はやっぱり点滴のものより副作用は少ないのでしょうね？
Q79　かかりつけ医が副鼻腔炎の薬を処方してくれました．このことを化学療法医に伝えねばなりませんか？
Q80　新薬，グリアデルウエファーとは何ですか？
Q81　治験とは何ですか？
Q82　治験はどのようにして行われますか？
Q83　治験をすすめられたらどうすればよいですか？
Q84　治験を受けていたのですが，中止になりました．どうしてですか？
４‐５　その他の治療
Q85　腫瘍細胞が髄液の中に浮いていると言われました．お医者さんは，抗がん剤を直接髄液の中に入れて治療すると言います．オンマヤリザーバー，というものを手術で入れよう，というのですが，オンマヤリザーバーとは何ですか？
Q86　特殊なキノコやサメの軟骨，プロポリスや何とか水などが効果があるといううわさを聞きます．やはり使ったほうがよいのでしょうか？
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５．副作用
Q87　放射線治療の副作用にはどのようなものがありますか？　Q87の答えはこちら
Q88 化学療法や抗がん剤と聞くとひどい副作用がある，という印象があります．化学療法をすると気持ち悪くなってげーげー吐いたりする，と聞いています．大丈夫なのでしょうか？
Q89　化学療法で髪の毛が抜けますか？　Q89の答えはこちら
Q90　脳の手術や放射線治療，化学療法などで，脳が障害されることがあるのでしょうか？
Q91　一瞬，言葉の出ないことが1日に何回かあります．でも意識を失ったことはありません．でも主治医はけいれんや意識喪失の発作を起こすかもしれない，と言います．本当でしょうか？
Q92 腫瘍が診断される前からけいれん（てんかん）の発作がありました．治療後は発作は起こしていません．いまは抗てんかん薬を内服していますが，この先どれくらいの間飲んでいなければいけないのでしょうか？
Q93　化学療法を受けていますが，どうも息苦しいような感じがあります．気のせいでしょうか？
Q94 何日か前から，私の左足，太ももから下が急に腫れてぱんぱんになっています．かかりつけの大学病院の主治医に電話したら，すぐに近くの大きな病院の救急室に行くように言われました．どうしてですか？
Q95　深部静脈血栓症とは何ですか？
Q96　脳腫瘍の患者さんでは感染症が起こりやすいのでしょうか？
Q97　薬剤の副作用について教えてください．
Q98　薬剤相互作用とは何ですか？
Q99　抗てんかん薬の副作用にはどのようなものがありますか？
Q100　テモダール(R)を飲み始めてからひどい便秘ですが，関係がありますか？　どうしたらよいでしょうか？　Q100の答えはこちら
Q101　インターフェロンという薬を点滴していますが，どうも体がだるく，熱も出るし副作用がつらいのですがﾉﾉ．
Q102　風邪を引いたときに，近所のかかりつけの先生が風邪薬を処方してくれました．脳腫瘍でいつも化学療法を受けていますが，主治医に風邪薬のことを話したほうがいいでしょうか？

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６．転移
Q103 私のおばは，乳がんが全身に転移して亡くなりました．私の脳腫瘍も体のいろいろなところに転移するのでしょうか？
Q104 がんが脳に転移したと言われました．がんの脳への転移は第4期だそうで，最も進んだ病期だそうです．もう助からないのでしょうか？
Q105　ステージ（病期分類）とは何ですか？
Q106　がんの脳転移（転移性脳腫瘍）の治療にはどのようなものがありますか？
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７．リハビリテーション
Q107　担当医から術後に力が弱くなった手足のリハビリのために理学療法と作業療法を行うと言われました．理学療法，作業療法とは何ですか？
Q108　STとは何ですか？
Q109　失語症とは何ですか？
Q110　失語は治りますか？
Q111　日常生活のコミュニケーションはどうすればよいのでしょうか？
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８．日常生活
Q112　脳腫瘍がある，と診断されました．私はとてもおびえています．みんなこうなのでしょうか？
Q113　放射線治療で頭髪が抜けました．とてもショックです．どうしたらよいでしょう？
Q114　洗髪はできますか？
Q115　脳腫瘍の治療を受けると，性生活は影響を受けるでしょうか？
Q116　化学療法中に妊娠する可能性はありますか？　また妊娠してもいいでしょうか？
Q117　妊娠中に脳腫瘍がみつかりましたどうすべきでしょうか？
Q118　脳腫瘍と診断されました．私にはまだ小さな子どもたちがいます．子どもにはどのように話すべきでしょうか？
Q119　夫に脳腫瘍がみつかりました，告知をすべきでしょうか？
Q120　脳腫瘍にかかった子どもにどう話したらよいでしょうか？
Q121　脳腫瘍と診断されました，お酒は飲めますか？
Q122　どんな食事の注意をしたらよいですか．ビタミンやミネラル，サプリメントを飲んだほうがいいのでしょうか？　Q122の答えはこちら
Q123　脳腫瘍の患者のための特別なサポートグループがありますか？　どのようにしてそのグループや団体を探したらよいのでしょうか？
Q124　自分の治療についての記録を残しておいたほうがいいのでしょうか？　何をどのように記録しておいたらよいですか？
Q125 担当医が，「あなたは今は状態が良いが，おそらく腫瘍は再発する可能性が高いと思います．最善のことを祈りましょう，しかし最悪にも備えましょう」と言います．私はもちろん最善を祈っていますが，どうやって最悪に備えたらよいのですか？
Q126　車の運転をしてもいいでしょうか？
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９．学校生活
Q127 担任をしている子どもがけいれんを起こすことがあると言われましたが，けいれんとは何ですか？　けいれんが起こったらどうすればよいですか？
Q128　シャントとは何ですか？　シャントが入っている児童，生徒にはどのような注意が必要ですか？
Q129　担任をしている子どもが薬を飲んでいるようですが，どのような注意が必要ですか？
Q130　脳腫瘍の子どもの担任をしています．運動をさせていいのでしょうか？
Q131　学習に集中できない場合があるようです．病気の子どもの指導をしたことがないので，どのように指導したらよいのかわかりません．
 
１０．ターミナルケア
Q132　脳腫瘍の末期はどのようになるのですか？
Q133　緩和ケアとは何ですか？
Q134　ホスピス（緩和ケア）はどのようにして申し込むのですか？
Q135　担当医が治療が効果がなくなってきたので，ホスピスや緩和ケアを考えたほうがいい，と言います．要するに，もう何もすることはない．終わり，という意味ですか？