Ｑ うつ状態がなかなか治りません。今の薬で良いのでしょうか？
私は現在39歳で，30歳の時に躁状態で発病しました．その時は幻覚妄想状態もあり，最初は分裂病と診断されたようです．約3ヶ月の入院で回復し，以後はメレリルを主とした投薬で約１年間調子の良い状態が続いたのですが，その後鬱状態となり，ドグマチールに始まり，各種３還系，４環系抗うつ剤を処方してもらったものの，効果がなかなか現れず，苦しいながらも休職せずに暮らしていました．その後，２，３ヶ月軽躁状態になったり，またうつ状態になったりし，ルボックスが認可され，飲み始めて２年間ぐらいは普通の精神状態でした．ところが，昨年の５月頃から躁状態になり，リーマス，ロドピン，睡眠薬などでの通院治療を受け，７月末から自宅療養をさせていただきました９月から復職する予定でしたが，８月頃からうつ状態になり，パキシル，ルボックスなどでの通院治療を受けながら，引き続き自宅療養しましたが，その時の精神状態や体調は最悪で自宅マンション18階から飛び降り自殺を考えたほどでした．主治医には入院を勧められましたが断り，自宅で苦しい日々を送ってまいりましたが，１２月ころ躁転し，主治医と会社の上司のはからいで部分的復職ができるようになりました．その頃飲んでいたのはリーマス，テグレトール，睡眠薬で，軽躁状態で充実した日々を過ごしていましたが，４月頃からまた鬱状態になり，現在にいたっています．仕事ができないほどではないので勤務してはおりますが，パキシル40mg，ルボックス100mg,アナフラニール50mgを飲み始めて数ヶ月になりますが，食欲は旺盛なものの，抑うつ気分や希死念慮がなかなかとれません．睡眠はベゲタミンBとユーロジンでじゅうぶんとれており，不安感もそれほど強くないのですが，今年中に会社での発表が３つあり，報告書の作成や得意先との交渉など，これから仕事がふえますので，このままの精神状態でのりきれるかどうか心配です．
そこで，先生に，投薬などに関するご意見を伺えたら幸いに存じます．勝手なお願いで恐縮ですが，お返事をくださいますよう，何卒よろしくお願い申し上げます．
Ａ うつ状態でお困りとのこと、大変ですね。
双極性障害のうつ状態につきましては、なかなかすっきりと効く薬がなく、私もいつも困っております。
現在、リーマス，テグレトール、パキシル40mg，ルボックス100mg,アナフラニール50mgを全て飲んでいらっしゃるとしたら、あと試してみる薬は、デパケン（400→600mg）、リボトリール（0.5mg→2mg位）といったところですね。ただ、ルボックスは他の薬の代謝を阻害するので、副作用に注意が必要ですし、抗うつ薬3種併用というのは、できれば避けたいところです。ただ、パキシルは強い離脱症状がでることがあるので、中止するときは注意して下さい。
私として申し上げられるのは以上のこと程度です。
今の世の中、多少仕事をしない時期があっても、元気な時にちゃんと結果を出せば評価されることもありますし、あとで何とかなることですから、今はご無理なさらず、仕事のペースを落としたり、休むなりして、なるべくご負担を減らされてはいかがでしょうか。
ご回復をお祈り申し上げます。