ラボクイズ-01（labquiz）

---

労作時呼吸困難（Hugh-Jones 4度）

---

症例　68歳、女性
主訴　労作時呼吸困難（Hugh-Jones 4度）
現病歴
'90年　　歩行中に息苦しさが出現し、階段や坂道を登れなくなった。
またこのころから高血圧（最高180前後）を指摘され投薬にてｺﾝﾄﾛｰﾙ。
94年12月　喘息発作にて近医入院。95年から呼吸困難感が増悪し、遠出を避けるようになった。96年2月　再び喘息発作で近医入院。
97年4月　当院受診。低酸素血症、高炭酸ガス血症を認め精査治療目的に入院。　経過中痰を伴う咳の持続は明かでなかった。
既往歴　15歳結核。45歳アトピー性皮膚炎　
家族歴　父脳梗塞　母高血圧、胃潰瘍　妹高血圧
生活歴　喫煙15本/日 30年 飲酒　3年前から禁酒
輸血歴　なし
入院時　労作時呼吸困難（+）、咳（+）、痰（-）、呼吸音正常

---

表１
検査結果４月２２日
VC 1.38 L %VC 61%　
　　 FVC 1.16 L
FEV1.0 0.59　 L %FEV1.0 35%
FEV1.0%G 50.9 %
MMF 0.29 L/S 　
　　 PEFR 1.42 L/S
V75 0.65 L/S
V25 0.11 L/S
FRC 2.98 L % FRC　165%
RV/TLC 57.9 %
DLco 測定不可
　　　 　吸入負荷検査
吸入前FEV1.0　1.47L
吸入後FEV1.0　1.72L
テルシガン投与後５月８日
VC 1.91 L %VC 83%　
FVC 1.74 L
FEV1.0 0.91 L %FEV1.0 53%
FEV1.0%G 52.3 %
MMF 0.40 L/S 　　
　 PEFR 3.21 L/S
V75 1.53 L/S
V25 0.16 L/S
FRC 3.17 L % FRC　170%
RV/TLC 58.5 %
DLco　9.21　ml/min/mmHg
%DLco 58.3 %　
DLco/VA 69.3 %
pH 7.395
Pco2 46.7 Torr
Po2 74.3 Torr
HCO3 - 28.6 mEq/l
O2SAT 94.7 %
問題１.図１は慢性閉塞性肺疾患の概念、すなわち慢性気管支炎、肺気腫、喘息の相互のかかわり合いについて示したものである。この症例は図１の１〜９のどれに属するか。
図１

---

問題２.吸入負荷検査の改善率を求めよ
解答01-2

---

ラボクイズ
東京大学医学部附属病院検査部
滑川妙子、佐藤道子、佐々木賀津乃、小川桂子、片山弘文、滝沢　始
著者連絡先：滑川妙子
〒113-8655
文京区本郷７ー３ー１
電話０３ー３８１５ー５４１１内線５０４５
ファクス０３ー５６８９ー０４９５

---

┃生理検査のホームページへ┃

---