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敦煌医学文献医方篇疑难字词考
沈澍农
敦煌文献，是我国古代文化的瑰宝。敦煌医学文献，则既是敦煌文献宝库的重要组成部分，也是传统中医药学文献的重要组成部分。但是，当敦煌文学艺术文献
的研究蓬勃兴旺，已经形成了“敦煌学”这一专门学科门类时，敦煌医学文献的研究却处于颇为冷淡的局面。迄今为止，一共只出版过三本专书（赵剑雄《敦煌医
粹》、马继兴《敦煌古医籍考释》、丛春雨《敦煌中医药全书》）；所发表的相关论文据丛春雨《敦煌中医药全书》（中医古籍出版社1994年出版，以下简称
“全书”）附录参考文献看，才十余篇，即使假定还有相等的篇目漏收了，也才二十余篇（马继兴《敦煌古医籍考释·导言》中在提及既有研究论文时还列有一些日
本学者的名字，但无篇名篇数），且其中多为题录介绍类文章。研究如此之少，除了文化背景的因素外，最主要的原因当有两条，一是有关资料分散，一般学者无从
看到大量原始文献；二是敦煌文献研究难度大，对研究者的阅读面、文化积累要求高，使得一些学者望而生畏。
在已经发表的论文论著中，存在的问题也不少。本文以丛春雨《全书》为底本，对其中医方类各篇存在的主要语言文字疑点提出讨论，希望对敦煌医学文献的研究有所贡献。
一、通借字误读例
（一）疗干癣方：右取稍干棘皮烧以□□□有艺出，涂癣上三两□□□。(第468页；S.5435)
钝子木、柽木、连珠木于铁器上薰取艺涂舌下，即差。(第614页；P.3930)
前条“艺”，《全书》校作“溢”；后条“艺”，《全书》校为“一”。
今按：“艺”当读作“氵詣”。《集韵》曰：“烧松枝取汁曰氵詣 。”从实际用例看，各种树枝烧取汁皆可叫“氵詣
”。如《千金要方》卷二十三第三：“治湿癣肥疮方：用大麻氵詣傅之。”又卷六第三：“白杨枯枝铁上烧取氵詣，及热傅之。”本例与例文第二条连制取方法也相
似，可知“艺”即是“氵詣
”，指树汁。又卷廿四第八：“用银钗绵裹，以腊月猪脂熏黄火上暖，以钗烙疮上令熟，取干槐枝烧氵詣涂之。”本例《外台秘要》卷廿六《阴疮方》“氵詣
”引作“爇”，这正是“藝”字之讹。
（二）捣筛密 [蜜] 和为丸，饮服七丸，丸如梧子大，日再服，渐加至二七丸。当心中淡淡数欲唾吐淡涕为佳。(第470页；P.2565)
本条后半，《全书》读作“心中痰，痰数欲唾，吐痰涕为佳。”
今按：“淡”有作为“痰”古字的用法，如例文中的“淡涕”即是；但还有与“澹”相通之义项。《集韵》：“淡，水貌。或作澹。”古医书中“澹澹”叠用甚
多，《灵枢·邪气藏府病形》：“胆病者……心下澹澹恐人将捕之。”《素问·至真要大论》：“心澹澹大动，胸胁胃脘不安。”均用以形容“心下”或“心”的跳
动感。特别是《诸病源候论》呕吐病诸候：“火气不宣，则心里澹澹然欲吐。”与例条“心中淡淡数欲唾吐淡涕”语意甚近。因此，本条当读作：“心中澹澹，数欲
唾吐痰涕为佳。”
（三）煮菜不嬾着皮肤。(第507页；P.2882)
本条《全书》无注。今按：嬾，即今“懒”字，音洛旱切，在此当通“烂”字。又“着”为晚近从“著”字中分化出来的后起字，在敦煌书形成时尚未出现。故仍当读为“著”。《全书》原文中所有“着”字均应改为“著”。
（四）第五，疗自缢死，徐徐抱下，物断绳，卧地上，令二人极吹两耳……(第517页；P.3596)
“物断绳”难解，故《全书》在“物”字上补“以”字，读作“以物断绳”。
今按：古人救自缢死主张不断绳。始见《金匮要略》第二十二篇：“徐徐抱解，不得截绳，上下安被卧之……”《千金要方》卷二十五第一亦有：“凡救自缢死
者，极须按定其心，勿截绳，徐徐抱解之……”《外台秘要》卷二十八引《肘后》文似此，《诸病源候论》卷二十三亦有此论。可见校补为“以物断绳”不合古人惯
例。“物”当读作“勿”，与《金匮》、《千金》相合。“物”从“勿”声，二字同音通用。
（五）又方：马粪薄，干即易。妇人发亦差。(第534页；P.3596)
《全书》拟于“薄”下补“敷”字。
今按：“薄”即“傅”字，在此用为敷药义。中古医书中敷药义除用“傅”外，还有用“薄”、“勃”、“付”、“拊”（《全书》讹作“柎”）、“附”的，
并音同（近）义通。如《外台秘要》卷二十九《被刀箭伤方》引《肘后》：“捣蓝青，绞取汁饮之，并薄疮上。”故例中不当补“敷”。
二、文字形讹失校、误校例
（一）桃花阴干，量取一升，并尔虚平量之，不须按榛……甚验。大强牡人服三斗为剂。(第472页；P.2565)
牡人，《全书》注云：“即男子。”
今按：雄性鸟兽可称“牡”，用于人则未曾见过；且原方以桃花治脚气，不必分男女。“牡”当为“壮”之误。如敦煌医书P.3930：“病人面向地卧，长
暴〔马本“展”〕脚手，于病人脚心中，壮人脚进〔疑通“尽”〕力踏三下即差。”又《千金要方》卷七第三：“茵芋酒……右十五味口父
咀，少壮人无所熬炼，虚老人薄熬之。”乙本改“壮”
又“并尔”一词《全书》未加注，疑为“正尔”之误。正尔，径直地、直接地。《本草经集注·序录》：“药升合方寸作……内散勿按抑，正尔微动令平调
耳。”此以药升量散，与例中量桃花用法正同。且原方仅桃花一味，无所谓“并”。又“按榛”者，即《序录》“按抑”之义，字当作“槙”。《集韵》：“槙，木
根相迫迮也。”又通“镇”，并声近韵同。乙本改“捺”
（二）疗瘦病人粪酒方：右取众人尿三升……葱白切一升，干粟米饭热，一时和内兑于中，夏月埋土下，冬月埋马粪中。(第475页；P.2565)
本条“兑”字义不可通，《全书》未出校注。
今按当作“瓮” （其下“于”字据马本当作“子”），俗书二字字形相似，容易误认。又第485有残文“十月上采取槐子随多少以新兑……”，亦当系“新瓮”之误。
（三）……取巴豆一物于臼中捣令如膏，必须极细，即投干姜、大黄二味散于臼中，共巴豆膏同捣，令极挧得细细。(第502页；P.2882)
挧，《全书》谓“疑‘捣’字之讹”。
按二者形不相似，不可言讹。应为“搦”之讹。《说文》：“搦，按也。”《史记·扁鹊传》中云：“搦髓脑。”敦煌医书P.3596亦有：“生姜八两，去皮捣，搦却汁。”
（四）又方：氍毹覆口鼻，两人极吹月活及至方。(第518页；P.3596)
“月活及至”四字不可解，原书无注。
今按：同篇前文有救溺者方云：“解溺者衣，去齐中垢腻，极吹两耳，活及止。”《全书》校“及”作“即”。依此可知，本条“月”当校作“耳”、“及”当校作
“即”（又《外台秘要》卷二十八引《肘后》治自缢死方作“取活乃止”，则“及”或为“乃”之误）、“至”当校作“止”，如此则文义畅然可晓，且与古人急救
常例相合。《千金要方》卷二十五第一救自缢死方正云：“以氍毹覆口鼻两人吹其两耳”。又“氍毹”二字，《全书》原作俗字，本文据《千金要方》改。氍毹，织
毛毯也，与例文义合。
（五）取巴豆米斤，刀历处中以内疮里。(第538页；P.3596)
《全书》注谓：“米斤：不详。”
今按：紧接本条之下另一方云“用硫黄面围四畔灸”，其“畔”字原文右半从“米”，显系草书之讹，例同该条，本条“米”正当校为“半”字。
（六）挽瘿离须，掐其下根，脉断即差，一日一度。(第548页；P.3596)
本条《全书》无注。今按：瘿不长于“须”部，疑原文应为“颈”或“头”。前文第519页有“须”校作“头”之例。
（七）疗头风方：取葶苈子捣作末，须汤冷暖得所，人肥即淋头。(第578页；P.2666)
本条《全书》无注。今按：此为用药液淋洗治头风之方，淋洗与否和“人肥”无关。“肥”应为“肌”之形误。此二字古俗写极相似。“人”字上应缺一“如”字。“冷暖得所如人肌”是说“汤”的温度应与人肌表温度相当。由此原文当读作：
疗头风方：取葶苈子捣作末，须汤冷暖得所[如]人肥[肌]，即淋头。
（八）疗伏连传尸，骨蒸殗殜，此总是一病，恐人不识，具其名。比束服此方者，但得好药，效验十不失一。(第633页；S.1467)
“具其名”，意谓分别列举其病名，承上文一病多名而言，当单为一句。其下本条“束”当为“来”之误。“比来”者，近来也。
三、俗体字误释例
（一）芥子熬持[捣]末，酢和柎头一周，衣覆之，一日衣[衣，马本作“一夜”，较长。]解，效。(第527页；P.3596)
柎，《全书》谓通“抚”，引《管子》“父老柎枝而论”为据。
今按：本方以醋和芥子末，若接云“抚”头，则义不相属，显然不妥。在此字当作“拊”，读为敷药之“傅”，原文谓在头的一周敷药。本方在《千金要方》卷
十三第七治头风方正作：“芥子末，酢和傅头一周时。”又同方《外台秘要》卷十四引《肘后》作：“以苦酒煮芥子，薄颈一周，以衣包之，一日一夕乃解，即
差。”“薄”亦通“傅”。
敷药，古代以“傅”为正。但在抄本医书如《医心方》中，每写作“付”，取其便于书写；上引《千金要方》文《医心方》卷三第七正引作“付”；然敷药为手之动
作，故有时还增手旁写作“拊”。如《医心方》卷十七第九：“《救急单验方》疗反花疮方：烧盐，末，拊之。”卷八第十八疗脚下肉刺方：“削令头破血出，取丹
如米许，拊讫裹，差。”二例治疮、治肉刺皆无按摩之理，“拊”即是“付”的后起区别字，后例原书旁注为“附”，义亦近。又卷四第廿四：“凡四物冶下筛，绵
裹内腋下押之，拊，须著乃止。”本例《外台秘要》卷二十三引隐居《效验》末句作“常傅即差”。足证“拊”即“付”，同“傅”。且本篇后文(第538页)有
“以痛为候，捣沙〔马本云当为“筛”〕柎上”一句，《全书》正校为“敷”（按当作“傅”为妥）。又本篇下文有用“附”为“傅”的，《全书》一一改作
“敷”，其实不必。
此外，《灵枢·经筋》：“颊筋有寒则急，引颊移口；有热则筋弛纵缓，不胜收，故僻。治之以马膏，膏其急者；以白酒和桂，以涂其缓者……以膏熨急颊，且饮美
酒，啖美炙肉不饮酒者自强也，为之三拊而已。”《太素》卷十三杨上善注：“……如此摩抚饮啖，为之至三，自得中平。啖，徒敢反。拊，摩也，音抚。”后世各
注本均据此释“拊”为“按摩”。其实，“三拊”即谓“三次敷药”，当亦是古代流传中抄手从俗而改，无关按摩事。杨上善释作“摩”可能是误释，但也可能就是
指“摩药”。
（二）……烧灰以好酒和服之立效矜(第620页；P.3930)
“矜”，《敦煌中医药考释》左从“予”，右从“令”。二本皆谓“疑‘灵’字之讹”。
今按：“矜”与“灵”字形不相似，无从相“讹”；且古医籍中论方药之功效罕有用“灵”的。依其字形与语境，应识为“验”。左半“马”旁草写似“予”或“矛”，右半“佥”草写似“令”。方后云“验”，古方中常见。
（三）治男子卵肿如斗然，缩入腹中，痛不可忍者，灸脚内踝上，日三壮，愈。(第621页；P.3930)
“愈”，原作“佥”，《全书》校作“愈”。
今按：“佥”字形无误，应识为“验”之省文，可校复为“验”。
（四）癖块大如杯捖，食物不消，终朝呕。(第505页；P.2882)
《全书》在“杯”字下加逗号，读“捖”属下，意不可解。
今按：其字当从“木”旁，俗写相似。而“捖”即“碗”之异体。“碗”旧写亦从“木”旁，而“完”声与“宛”声相近。读其为“碗”，句读“碗”字属上，则文句畅通。
（五）牛黄双丸，主孩儿百病，心腹积聚闷癖，寒热来去，渐消瘦无｛上占下辛｝，头干毛竖……欲知病尽，其丸药｛上自下儿｝出即病尽。(第563页；P.3731)
《全书》注“｛上占下辛｝”、“｛上自下儿｝”二字均云“未详”。
今按：前字当识为“辜”。《病源》小儿病篇有“无辜病候”者，谓“小儿面黄发直，时壮热，饮食不生肌肤”，这正是本条所主之病，大体上属疳积或结核病
一类。古人以其病情可见而病因难知，故称为“无辜”（亦有认为二字系联绵词的）。“辜”中古俗字从“古”从“手”，例中“古”又讹为“占”。后字乃“完”
俗字之讹。古人服药有以药丸完出为度的。《千金要方》卷五有牛黄丸（与本方为同名异方）与此服法相似，即谓：“药完出者病愈。散出者更服以药，完出为
度。”又其下芒消紫丸方亦谓：“当候儿大便中药出为愈。”
四、词语不明例
（一）牙疼：莨菪子烧，以碗合安，碗底作孔，安竹筒子薰。(第545页；P.3596)
《全书》谓“安（前一‘安’字）：其义不详。”
今按：本方意为用两只木碗（“碗”字原从“木”旁，据今例改），上下相合，其中放置燃烧的莨菪子，并在上面一只倒置的碗底部预先钻好孔，装一根竹筒引莨菪子的烟气，以熏疼痛的牙部。故“安”者，即谓安放、安装，其义可明。（新注：此条作者另有释，见P.3596卷专考文章）
（二）右切，以醋溲渍一宿。(第561页；P.3731)
《全书》注云：“醋溲”即醋。“溲”，古作“醙”，为白酒之属，醋属酒类，故有此称，犹古人称白酒为溲酒。
今按：以水和面谓“溲”。广而言之，则以药汁、酒醋类拌和药末亦为“溲”，原注有误。原文相连的上一方即有“以地黄汁溲渍一宿”之语，难道是“地黄汁酒”吗？又第533页有“取面溲园[团]肿四畔”语，《全书》释“溲”云：“即以水和面。”不知为何得此而失彼。
（三）当陆（四两，本方用冶葛，令[按当作“今”]不可得，以当陆代之，验）、醋（五升）(第562页；P.3731)
（治鼻血不止）又方：烧羊、牛毛作灰，涤布裹之，粗细看患人鼻孔大小验，醋渍之，塞孔深二寸即差。(第606页；P.3930)
今按：前条当陆之附注应止于“代之”，“验”字属下。“验醋”，即醇浓之醋，二字合为一词。“验”本字当作“酽”，亦从“佥”声，古人每从熟而写作“验”。前条之上一方即有“验米醋”之名。可证。同理，后条中“验”字也应属下，连成“验醋”一词。
（四）妇人妊娠经三日[月]觉，即向南方礼三拜，令子端正，具足裳，吉。(第574页；P.2666)
今按：本条是对妇女妊娠期间礼仪方面的要求。原书文意理解有误，故句读未妥。“具足”，乃“六根具足”之省，“六根”系佛家语，指眼、耳、鼻、舌、
身、意，“六根具足”意为身体和智能无残缺。故此中“具足”当连属上文“端正”。又条文中的“裳”当通“尚”，亦即“上”字。原文当正为：
妇人妊娠经三日[月]，觉，即向南方礼三拜，令子端正具足，裳[上]吉。
（五）治耳聋方……出时以手摩耳冷热彻，即以油麻油沥耳中不限……(第616页；P.3930)
《全书》校云：前一“油”字“疑系衍文”。
今按：“油”字不衍。胡麻一名“油麻”，油麻油即胡麻油。《本草纲目》胡麻条引《总录》云：“生油日滴三五次。候耳中塞出，即愈。”与本方正相合。又文中“冷”字当校作“令”，“以手摩耳”自然只能“热彻”，而没有 “冷热”之理。
（六）……复煎取汁二升半，即去滓，分作三服。服别如人行十里，进一服即差。(第617页；P.3930)
今按：“进一服即差”，何劳作三服之量，又怎能“服别如人行十里”？原文句读有误，不当断而断。当云“服别如人行十里进一服”，则意畅。