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ふりがな (必須)
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区分 (必須)
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所属
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(患者会、医療機関など)
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郵便番号
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〒
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住所
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電話番号 (必須)
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メールアドレス (必須)
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このメールアドレスは登録されていません。
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参加方法 (必須)
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車イスのご使用
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※当日、会場での通路をご案内をいたします。
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ご質問・連絡事項
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