低用量ピルについて

錠数	商品名	相	卵胞ホルモン		黄体ホルモン		タイプ
21	オーソ M - 21	一相	エチニルエストラジオール	35 μg	ﾉﾙｴﾁｽﾃﾛﾝ	1.0 mg	day 1
	エリオット 21	二相		35, 35 μg	ﾉﾙｴﾁｽﾃﾛﾝ	0.5, 1.0 mg
	トリキュラー 21 トライディオール 21	三相		30, 40, 30 μg	ﾚﾎﾞﾉﾙｹﾞｽﾄﾚﾙ	0.05, 0.075, 0.125 mg
28	マーベロン 28	一相		30, 0 μg	ﾃﾞｿｹﾞｽﾄﾚﾙ	0.15, 0 mg	day 1
	アンジュ 28 リビアン 28	三相		30, 40, 30, 0 μg	ﾚﾎﾞﾉﾙｹﾞｽﾄﾚﾙ	0.05, 0.075, 0.125, 0 mg
	オーソ 777 - 28			35, 35, 35, 0 μg	ﾉﾙｴﾁｽﾃﾛﾝ	0.5, 0.75, 1, 0 mg
	シンフェーズ T 28			35, 35, 0 μg		0.5, 1.0, 0 mg	sunday
	ノリニール T 28			35, 35, 0 μg		0.5, 1.0, 0 mg	sunday

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　0・・・プラセボ錠を表す

【低用量ピルとは】
　低用量ピルとは、卵胞ホルモンと黄体ホルモンの合剤で、両ホルモンの働きで排卵を抑制し避妊効果を発揮します。低用量ピルは卵胞ホルモンの量を 50 μg 未満に抑えたものをいい、50 μg のものを中用量ピル、50 μg より多いものを高用量ピルといいます。

【21 錠と 28 錠の製剤の違いは？】
　ピルは 21 日間の服用と 7 日間の休薬を繰り返すのが基本です。21 錠包装のものは、ピルのみ 21 錠包装されており、7 日間完全に休薬します。一方、28 錠包装のものは、ピルを 21 錠服用した後に何日休薬したかを忘れないようにするために、プラセボ 7 錠が加えられています。

【一相性、二相性、三相性の特徴は？】
　2 つのホルモンの比率が全く同じものを一相性ピルといい、服用法が簡単なのが特徴です。前半の黄体ホルモンの量を減らしたものを二相性ピル、3 段階に黄体ホルモンの量を変えたものを三相性ピルといい、これらは自然の性周期のホルモンバランスに近いのが特徴で、不正出血の防止やホルモンの全体量を低くするために工夫されています。

【sunday スタートピルと day 1 スタートピルとの違いは？】
　月経の始まった最初の日曜日（日曜日に始まった場合はその日）から服用するピルを sunday スタートピルといい、月経初日から服用するピルを day 1 スタートピルといいます。月経初日からピル服用までに日をおくと排卵が抑制されないことがあるので、sunday スタートピルの場合は第一周期の服用開始後 7 日間は他の避妊法を併用する必要があります。day 1 スタートピルは月経初日から服用するため、最初に他の避妊法を併用する必要はありません。

【服用方法は？】
　毎日一定時刻に 1 錠ずつ 21 日間服用します。その後 7 日間の休薬あるいはプラセボを服用しますが、この期間に月経が始まります。休薬あるいはプラセボ服用終了後に次の新しいピルの服用を開始します。

【休薬後またはプラセボ錠服用後も月経が終わらない時の次回の服用は？】
　月経の終了、未終了に関係なく、28 日を 1 周期として新たに服用を繰り返します。

【ピルの副作用は？】
　主な副作用は体重増加、悪心、頭痛、不正性器出血、ニキビ、多毛、乳房緊満、気分の変化などがあります。健康を脅かすほどのものではありませんが、服用を中断する原因になるだけでなく、中断以後意図しない妊娠に至る可能性が高く、軽視できない問題となっています。しかし、服用継続によりこれらの副作用は減少することが臨床試験で認められています。
　重大な副作用としては、頻度は少ないですが血栓症、脳卒中、心筋梗塞などがあります。

【ピルと煙草の関係は？】
　ピル服用に伴う心筋梗塞や血栓症などの循環器系の副作用の発症が、35 才以上で 1 日 15 本以上喫煙する者に集中しています。したがって、禁煙指導が必要であり、特に 35 才以上の女性で禁煙できない場合は他の避妊法を選択することになります。

【ピルと相互作用のある薬剤は？】
　ピルの効果を弱めるものに、リファンピシン、バルビツール酸系、ヒダントイン系、カルバマゼピン、グリセオフルビン、テトラサイクリン系・ペニシリン系抗生物質などがあります。ピルにより効果が強まるものに、副腎皮質ホルモン剤、血糖降下剤などがあります。これらのように、ピルと相互作用のある薬剤を併用する場合あるいは併用することになった場合は、他の避妊法を併用するかピル服用を中止することが必要になります。

【飲み忘れたら？】
1 日飲み忘れた時・・・気づいた時点で飲み忘れた 1 錠をすぐ服用し、その日の分も通常通り服用します。ただし、その週は他の避妊法を併用することが必要です。
2 日連続して飲み忘れた時・・・服用を中止して、次週期まで休薬します。月経が始まって改めて最初からやり直します。
　ピルは本来、毎日服用することを前提に作られているので、飲み忘れのないようにすることが大切ですが、1 日でも飲み忘れた場合は他の避妊法を併用することが必要になります。