ご来場記念アンケートにご協力下さい。
なお、テレカプレゼントは2002年末日を持って終了しました。 過去の当選者一覧はこちら。
2003年からは、芳名帳にお名前を掲載させていただくことにしました。
１．あなたのお名前：
２．あなたの電子メールアドレス：
３．性別： 男性
女性
４．あなたはホームページを持っていますか？ はい いいえ
ホームページのＵＲＬ：
５．このホームページを何で知りましたか？
「検索エンジンで検索して」と答えた方は、検索キーワードを教えて下さい。
６．このホームページを訪れたのは何度目ですか？
７．芳名帳にお名前を掲載してもよろしいですか？ はい いいえ
８．ご意見、ご感想など自由にお書き下さい。
「送信する」は一度だけ押して下さい。（「送信する」を押しても画面はそのままですのでご注意下さい。）
このアンケートは、電子メールで送信されます。
うまく送信できない方は、ご意見ご感想をnakamura@tohoku-pharm.ac.jp
へお寄せ下さい。
ありがとうございました。
