To: ktakada-ngi@umin.ac.jp
Subject:[TRNSPLNT..in]

移植メーリングリスト運用部　高田一幸様

私は、移植MLの申し合わせ事項を遵守することを約束します。

[★は必須項目ですので、記入漏れのないようにして下さい]

★個人情報

氏名　　：
ふりがな：
年齢　　：
職業　　：
　[勤務先（所属）・学校名（学部学科および学年）を明記して下さい]

★連絡先（出来るだけ直接連絡がとれる場所にして下さい）（必須項目）
　住所　：
　電話　：
　FAX　 ：

★登録するメールアドレス：
（無料アドレスや転送アドレスは避けて下さい）

★その他のメールアドレス：

★転送先のメールアドレス：
（止むを得ず転送される場合は、転送先を明記して下さい）

★ホームページ（複数可）：

★参加の目的・移植との関係（この部分は管理目的のみに使用し公開しません）

・移植される／された方は臓器・移植日などをご記入下さい。
・その他の方は、参加動機や移植との関わり、移植に対する考え方など
　を書いて下さい。
・分量は自由ですので、適宜改行を入れてください。

★メンバー専用Web用の自己紹介（移植メーリングリストのメンバーに公開します）

・以下に記入された内容をそのまま参加者用Webに公開させていただきますので、
　(例）を参考に、(例）の上に上書きして、そのままコピーして
　公開できる形でお書き下さい。

（例）
若林正（わかばやしただし）です。1996年1月31日に東大で生体肝移植、
1998年6月19日にマイアミ大学で脳死肝移植を受けています。
本業は大学院の学生です。国際移植者組織トリオ・ジャパンで会報や
ホームページの編集をしています。また、移植メーリングリストの運営係も
させていただいております。よろしくお願いします。

○その他移植メーリングリスト運用部への連絡事項