搬送ｼｽﾃﾑによる診察前報告の条件

○杉岡陽介　中尾哲也　下坂浩則　畑山良己　
　中原一彦　　　　東京大学医学部付属病院　検査部

「はじめに」
当院では平成5年7月より検体前処理搬送（以下LA）ｼｽﾃﾑ
（東芝ﾒﾃﾞｨｶﾙ社製）を稼働させ検査結果報告の迅速化及び
省力化に伴う診療ｻｰﾋﾞｽの向上に努めてきた。
今回、当院で稼働している迅速結果報告をめざしたLAｼｽﾃﾑを報告する。

「特徴」
当院LAｼｽﾃﾑは1本搬送による無駄のないﾗﾝﾀﾞﾑ処理を可能とした
ことを特徴とする。これにより検体個々での管理が可能となり
1本ずつの振り分け及び検体番号順での
搬出等、現場のﾆｰｽﾞにあった搬送ｼｽﾃﾑが確立した。

「ﾊｰﾄﾞ構成」
仕分けﾗｲﾝ、生化免疫ｲﾑﾉｱｯｾｲﾗｲﾝ{TBA80M,80FR(東芝)各1台,AIA1200(東ｿｰ)2台},
血液ﾗｲﾝ{STKS(日科機)2台,H8200(日立)1台,HS200(NE8000,R3000)}
血糖凝固ﾗｲﾝ{ｸﾞﾙｺﾛｰﾀﾞｰNX(ｼﾉﾃｽﾄ)2台,CR-700(国際試薬)2台}の4ﾗｲﾝより構成する。
また平成8年度よりﾍﾓｸﾞﾛﾋﾞﾝA1cﾗｲﾝを接続予定である。

「ｼｽﾃﾑの概要」
ｵｰﾀﾞﾘﾝｸﾞｼｽﾃﾑによりｵｰﾀﾞｰ入力と同時に出力されるﾊﾞｰｺｰﾄﾞﾗﾍﾞﾙを
入院は病棟で外来は採血時に採血管に添付しﾍﾟｰﾊﾟｰﾚｽで検査部に提出される。
検体は採血室後部のLA搬入口より搬入し各ﾗｲﾝで処理される。
測定結果はﾘｱﾙﾀｲﾑﾃﾞｰﾀﾁｪｯｸ(上下限値、前回値、項目間差、ﾊｰﾄﾞｴﾗｰ)、
ﾘｱﾙﾀｲﾑﾃﾞｰﾀ送信などを行い、必要があれば自動再検にまわる。

「報告時間」
全外来患者を対象とし受付から採血待ち時間及び採尿時間等を含め、
80%報告達成時間は生化学74分、血液28分、血糖74分、凝固47分であった。

「必要条件」
1.人的介在部の簡素化(検体処理体系をﾊﾞｯﾁからﾘｱﾙﾀｲﾑへ移行)
2.採血室を含めた搬送ｼｽﾃﾑの構築（検体搬入までの導線の縮小)
3.生化学検体の凝固待ち時間短縮及び自動化
4.検体渋滞対策
5.採血待ち時間の短縮化
6.複数小型機種で構成する搬送ｼｽﾃﾑの構築
（大型機種によるﾊﾞｯﾁ処理ではなく複数の小型機種によるﾗﾝﾀﾞﾑｱｸｾｽを可能としたｼｽﾃﾑの構築）

「まとめ」
検体搬入までの導線により報告時間が変わってくる。またLAｼｽﾃﾑを
生かすためにもﾊﾞｯﾁからﾘｱﾙﾀｲﾑ処理への運用変更も重要な要素である。　　


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