第44回日本呼吸器学会九州地方会一般演題抄録

演題番号： C08

carcinomatous encephalitis を呈した肺腺癌の一症例

琉球大学附属病院第一内科
○當山真人，上江洲香織，宮城佳江，
　仲本　敦，東　正人，中村浩明，斎藤　厚

　今回我々は頭部CT, MRI などの image 検査にて診断が困難であったcarcinomatous encephalitis を呈した肺腺癌の一症例を経験したので報告する．
　症例は44歳の男性．平成11年６月に近医にて胸部 X 線異常陰影を指摘されて紹介となり，精査した結果，肺癌（Adenocarcinoma, c-T2N2M1：stage IV）と診断された．CDDP + TXT 療法を２クール施行され，NC (MR) となり一時期職場復帰も可能となった．退院後は外来にて化学療法を施行していたが，同年10月中旬より不穏症状が出現した．状態はさらに悪化し，夜間の徘徊や記銘力障害，失語などを認めるようになったため，11/9に精神科に入院となった．その後歩行障害が出現して全身状態も悪化したため，12/24に当科へ転科した．その間，原疾患に対する治療は行っていなかった．12月の髄液検査では軽度の髄液圧上昇と蛋白増加がみられたが，細胞はほとんどなく，細胞診はClass 1であった．頭部CT やMRI 検査では明らかな脳転移を疑わせる所見はみられず，意識障害の原因としてウイルス性脳炎や paraneoplastic syndrome が疑われたが，関連する血清抗体は陰性であった．その後，状態の改善はみられずに平成12年２月に死亡した．剖検にて大脳，小脳，中脳，延髄などび慢性に癌細胞の浸潤が認められ，carcinomatous encephalitis と診断された．
　まれな疾患でもあり，文献的考察も含めて報告する．

受付番号：P049

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