労働時間調査票〔事業所用〕
連格先：名古屋市瑞穂区瑞穂町川澄
名古屋市立大学医学部衛生学教室
電話：052-853-5004（直通）
この調査は、労働時問と労働者の生活、健康の実状をとらえ、わが国の労働時間のあり方を健康管理の視点から検討することを目的として実施いちします。調査は、１）事業所を対象とした労働時間の実態調査、２）労働者を対象とした労働・生活状況と健康状態に関した調査により構成されています。
この調査票は、事業所を対象とした調査票で、労働時間の実態についてお尋ねいちします。調査の結果は、統計的に分析し、個々の事業所の情報が公表されることはありません。また、ご回答いちだいち内容は本調査委員会外に漏らさぬよう細心の注意を払いますので、貴社における労働時間の実状についてご回答いちだきますようお願いいちします。
１．企業名＿＿＿＿＿＿＿（企業名は記入したくなければ空白でも桔構です）
２．企業全体の全労働者数は何人ですか。該当する番号1つに〇をつけて下さい。
1．１０００人以上 2．５００人〜９９９人 3．３００人〜４９９人
4．１００人〜２９９人 5．９９〜３０人 6．２９人以下
※以下、あなちの所属している事業所について、ご回答ください。労働時間などが部門によって異なる場合には最も代表的、あるいは労働時間の長さや編成に特徴がある部門についてお答えください。なお、該当する部門が複数ある場合には、部門別にそれぞれ別用紙でお答え項ければ幸いです。
３．この調査用紙で回答していちだくことは、事業所のほとんどの部門に当てはまり
ますか、それとも、事業所の一部にのみ当てはまることですか？
1.事業所全体 2.事業所の一部（部課名＿＿＿＿＿＿所属人員約＿＿＿＿＿人）
４．事業所が所在する都道府県＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 市町村＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
５．事業所全休の労働者数は何人ですか。該当する番号１つに○をつけて下さい。
1．１０００人以上 2．５００人〜９９９人 3．３００人〜４９９人
4．１００人〜２９９人 5．９９人〜３０人 6．２９人以下
６．業種についておちずねします。核当する番号1つを〇印で囲んで下さい。
1．鉱業 2．建設業 3．製造業 4．運輸・通信業 5，金融・保険業
6．卸売・小売業・飲食店 7.電気・ガス・熱供給・水道業
8．不動産業 9．サービス業 1O．その他（ ）
７．所定の労働時問をお書きください。
1)１日の労働時間（休憩時間を除く）（ ）時間（ ）分
2)１週の労働時間 （ ）時間（ ）分
3)１年間の労働時間 （ ）時問（ ）分
８．休憩時間についておたずねします。時間および回数をお書きください。
1)食事休憩時間 （＿＿＿＿＿分）
2)その他の休憩時間 （計＿＿＿回／日、計＿＿＿分）
９．週休制度についておたずねします。該当する番号に○を付けて下さい。
1．週休１日制 2．週休１日半制 3．完全過休２日制
4．不完全週休２日制（４週６休制など） 5．その他（ ）
1O．年次有給休暇は何日ですか。
初年度＿＿＿＿日で、経験年数により＿＿＿日まで増加。
年度を越えて繰り越し可能日数は＿＿＿日
11．夏、冬、春の休暇制度についておちずねします。休日を含めた合計日数をお書き
ください。
1)夏の休暇制度 1．ない 2．一斉休暇（＿＿日） 3．交代取得（＿＿日）
2)冬の休暇制度 1．ない 2．一斉休暇（＿＿日） 3．文代取得（＿＿日）
3)春の休暇制度 1．ない 2．一斉休暇（＿＿日） 3．交代取得（＿＿日）
4)長期の研修・教育休暇制度など、その他の連続休暇制度
1．ない 2．ある（計＿＿＿日）
12．保健・医療職の勤務日数・来社日数についておたずねします。該当する番号に〇
をつけて下さい。
1)産業医：1．毎日 2．週１回以上 3．月1回以上
4．月１回末満 5．不定期 6．いない
2)保健婦：1．毎日 2．週１回以上 3．月１回以上
4．月１回末満 5．不定期 6．いない
3)看護婦：1．毎日 2．週１回以上 3．月１回以上
4．月１回末満 5．不定期 6．いない
4)心埋相談員などの精神衛生カウンセラー： 1．毎日 2．週1回以上
3．月１回以上 4．月１回未満 5．不定期 6．いない
5)ヘルストレーナーなとの運動指導員： 1．毎日 2．週1回以上
3．月１回以上 4．月１回未満 5．不定期 6．いない
13．残業対策についておちずねします。
1)３６協定がありますか 1．はい 2．いいえ
2)残業の長さに制眼があれば記入して下きい。
1．制眼無し 2．１月＿＿＿時間、１週間＿＿＿時間、１日＿＿＿時間
3)健康管理部門が長時間残業者を把握していますか 1．はい 2．いいえ
4)残業時に夕食や夜食を提供していますか 1．はい 2．いいえ
5)自宅に仕事を持ち帰ることを制限していますか 1．はい 2．いいえ
6)出張日数に制限をもうけていますか 1．はい 2．いいえ
7)長時間残業者の健康診断を実施していますか 1．はい 2．いいえ
8)長時間残業者にその他の特別な健康管理を行っていまずか
1．はい（具休的に： ） 2．いいえ
9)残業時の休憩を制度化していますか 1．はい ２．いいえ
「はい」の場合は、何時間毎に何分ありますか（＿＿＿時間毎に＿＿＿分）
14．下記のうち、会社が行っているもの全てに○印をつけてください。
1．定期健康診断 2．人間ドック 3．精神衛生カウンセリング
4．成人病の個人健康相談 5．成人病の集団指導
6，労働安全・安全衛生委員会 7．産業医による職場巡視
8．労働安全衛生委員会による職場巡視 9．安全衛生担当者による職場巡視
10．労働安全衛生条件改善のためのグループ活動
15．残業を少なくするために、仕事の方法や作業組織などの面で工夫していることが
あれば、どんなことでも結構ですから下欄にご記入下さい。
ご協力ありがとうございました
生活時間と健康に関する調査票（個人用）
この調査は、労働時問の長さが生活時間や健康状態に及ぼす影響を調べ、適正な労働時間を考える基礎資料とするために実施します。調査は、１）事業所を対象とした労働時間調査、２）労働者を対象とした労働・生活状況と健康状態に関した調査に分かれています。
この調査票は、個人を対象とした調査票です。労働時間や生活状況、健康状態についてお尋ねします。調査の結果は、仕事の内容と労働時間の関係や、労働時間の長さが家庭生活や健康状態の及ぼず影響を調べるために用います。従って、あなたが答えられた内容がそのまま公表されることはありません。また、ご回答いただいた内容は本調査委員会外に漏らさぬよう細心の注意を払いますので、調査にご協力いただきますようお願いいたします。
調査にご協力頂けない場合にも、そのことによって不利益や不都合を被ることは一切ありませんが、上記の趣旨をご理解頂き、ご協力を頂きますようお願い致します。
連絡先：〒467名古屋市瑞穂区瑞穂町川澄
名古屋市立大学医学部衛生学教室
電話：052-853-5004（直通）
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生活時間と健康に関する調査票（個人用）
部・課・係名＿＿＿＿＿＿＿＿ 入社年＿＿＿＿＿
1．あなち自身のことをおちずねします。該当する番号に〇印を付けて下さい。
1)性別 1．男性 2．女性
2)年齢 ＿＿＿＿＿＿才
3)結婚 1．既婚 2．未婚 3．結婚したが離死別
4)勤務している部門 1．コンピュータ関係 2．技術・研究・開発
3．運送関係 4．生産・現業関係
5．一般事務関係 6．社内での営業・販売
7．社外の営業・販売 8，その他（ ）
5)職場での身分 1．正社員 2．準社員・パー卜・嘱託 3．アルバイトなど
6)あなちは管理職ですか。
1．残業手当のつかない管埋職 2．残業手当がつく管理職 3．非管理職
２．勤務制をおたずねします。該当する番号１つに○印を付けて下さい。
1．常日勤 2．深夜帯（夜の10時から朝６時）を含む３交代勤務
3．深夜帯を含む２交代勤務 4．深夜帯を含まない交代動務
5．１回の勤務が24時問以上の交代動務 6．夜勤のみ
7．その他（ ）
３．通動時問、労働時問についておちずねします。（交代勤務者は昼勤時についてお
答え下さい）
1)１日の所定労働時間 ＿＿＿時＿＿＿分から＿＿＿時＿＿＿分まで
2)休憩時間の長さ 昼食休憩＿＿＿分 その他の休憩の合計＿＿＿分
3)片道の通勤時問 約＿＿＿分
4)家に着く時間 1．規則的（＿＿＿＿時ごろ）
2．不規則（最も多い時間は＿＿＿時ごろ）
４．あなちの仕事の性質・内容について､最も当てはまっていると思う番号に○を付けてください。
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非常に多い 多い 時々ある 少ない 殆どない
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1)重要な決定を自分がする １ ２ ３ ４ ５
2)他の人の指示に従って仕事する １ ２ ３ ４ ５
3)仕事にやりがいを感じる １ ２ ３ ４ ５
4)仕事上の責任を感じる １ ２ ３ ４ ５
5)時問に追われて仕事する １ ２ ３ ４ ５
6)仕事で汗をかくほど身体を動かす １ ２ ３ ４ ５
7)単純な繰り返し作業 １ ２ ３ ４ ５
8)専門的知識・技術が必要な仕事 １ ２ ３ ４ ５
9)複雑で判断を要する難しい仕事 １ ２ ３ ４ ５
10)泊まりがけの出張 １ ２ ３ ４ ５
11)時間外勤務、休日出勤 １ ２ ３ ４ ５
12)仕事を家に持ち帰ること １ ２ ３ ４ ５
13)帰宅後や休日にも仕事が気になる １ ２ ３ ４ ５
14)帰宅時問が２２時をこえることがある １ ２ ３ ４ ５
15)仕事の量が多すぎること １ ２ ３ ４ ５
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５．最近の時間外勤務についてお尋ねします。
1)最近１ヶ月間の時間外勤務（残業、サービス残業、休日出勤、手当てのつかない
拘束時間などをすべて含みます） ＿＿＿＿時間／月
2)最近１ヶ月間に家へ仕事を持ち帰った頻度と時間
平均的な週（計＿＿＿日,＿＿＿時間） 多い週（計＿＿＿日,＿＿＿時間）
3)最近１ヶ月で休日出勧を何日しましたか （計＿＿＿日）
６．バブルの頃で最も忙しかった頃の時間外勤務についてお尋ねします。
1)当時とくらべると最近は時間外勤務が多くなりましたか。
1．特に変化はない 2．最近の方が多ぃ 3．当時の方が多かった
2)当時の平均的な１ヶ月間の時間外勤務（残業、サービス残業、休日出勤、手当て
のつかない拘束時問などをすべて含みます） ＿＿＿＿時間／月
3)当時の平均的な１ヶ月間に家へ仕事を持ち帰った頻度と時間
平均的な週（計＿＿＿日 ＿＿＿時間） 多い週（計＿＿＿日,＿＿＿時間）
4)当時、平均的な１ヶ月間に休日出動を何日しましたか （計＿＿＿＿日）
７．時間外勤務時間や休日出勤を少なくするために工夫していることがあれば教えて
ください。
（ ）
８．最近1ヶ月における勤務日の生活状況についておちずねします。
1)平均睡眠時間（約＿＿＿＿時間） 最も短かった睡眠時間（約＿＿＿＿時間）
2)睡眠時間は十分ですか 1．はい 2．いいえ
3)家事の時間（炊事・洗濯・掃除・買物など） 平均＿＿＿時間＿＿＿分／日
4)帰宅後、自分が自由に使える時間 平均＿＿＿時間＿＿＿分／日
5)帰宅から出勤までの時間 1．ほぼ一定（約＿＿＿時間）
2．不定（最も多いのは約＿＿＿時間）
９．最近1ヶ月の休日に、よくしていたと思う番号全てに〇をつけてください。
1．何もしないで家でゴロゴロしている 2．家で趣味や日曜大工、家事などをする
3．家族と遊び、買い物、食事などで外出する 4．友人・知人・趣味仲間と過ごす
5．その他（ ）
10．最近１年間に、病気や腰痛・疲れなどの体調不良で仕事を休みましたか。（有給
休暇を使用した場合も含む） 1．はい（合計＿＿＿日） 2．いいえ
11．現在、医師にかかっていますか 1．はい（病名： ）
2．いいえ
12．最近1年問に治療を受けたことのある病気全てに〇をつけて下さい。
1．高血圧 2．かぜ・気管支炎 3．胃・腸炎
4．胃・十二指腸潰瘍 5．肝炎 6．糖尿病
7．腰痛 8．肩・腕・手の痛み 9．虫歯や歯槽膿漏
10．その他（ ）
13．現在の健康状態：
1.非常に健康 2.健康 3.ふつう 4.不調 5.非常に不調
14．現在の身体の疲れ：
1.非常に疲れている 2.かなり疲れている 3.ふつう
4.かなり元気 5.非常に元気
15．現在のストレスの大きさ：
1.非常に大きい 2.かなり大きい 3.ふつう
4.あまりない 5.ほとんどない 6.まったくない
16．現在、家事・家族サービスは十分できていると思いますか：
1.十分 2.ほぼ十分 3.どちらともいえない
4.やや不十分 5.不十分
17．仕事に対する意欲に該当する番号に〇を付けて下さい。
1.非常にある 2.かなりある 3.どちらともいえない
4.あまりない 5.ほとんどない 6.まったくない
18．最近1ヶ月間における自覚症状をおちずねします。該当する番号に○を付けて下
さい。
1.体がだるい、疲れやすい 2.肩がこる
3.背中が痛む 4.目が疲れやすい
5.耳鳴りがずる 6.のどがつまる惑じがする
7.風邪をひきやすい 8.息切れや息苦しくなることがある
9.動悸がする l0.脈が早くなる
11.のどが渇く 12.吐き気がずる
13.胸やけがする 14.胃が痛む
15.おなかが痛む l6.おなかがはる
17.下痢をしやすい l8.便秘をしやすい
19.食欲がない 20.手足が冷える
21.手に汗をかきやすい 22.皮膚が敏感である
23.じんま疹がでやすい 24.めまいやふらつきがある
25.頭痛がする 26.頭が重い
27.腰が痛む 28.顔がぴくぴくする
29.尿が近ぃ 30.温度の変化に敏感である
31.生理不順がある（女性のみ） 32.生理痛が強い（女性のみ）
19．あなちが日ごろ行ってぃるストレス対策について、該当するものすべてに○を付
けてください。
1.ストレス解消法は特にない 2.運動・スボーツをして解消する
3.趣味や娯楽を楽しみ解消する 4.友人や家族などに話しをして解消する
5.飲酒や喫燥で解消する 6.善昧しいものなどを食べて解消する
7.ぼんやりして過ごす時間を作る 8.ともかく寝るようにする
9.ストレスの原因をなくする努力をする 10.精神安定剤や睡眠薬などを服用する
11.その他（具体的に： ）
ご協力ありがとうございました