| 日本基礎理学療法学会への入会を希望される方は、下記の入会申込書を参考に必要項目をご記入の上、e-mail、FAX、または郵送にて学会事務局へお申し込み下さい．なお、入会金、年会費の納入は下記の振込先をご参照下さい．入金を確認しだい正式に会員として登録されます． また、本学会学術集会にお越しいただければその場で入会することができます． ご不明な点、ご質問などございましたら、学会事務局までお問い合わせ下さい． |
| 日本基礎理学療法学会 入会申込書 |
氏名 ： フリガナ ： 研究分野 ： 一般会員 ・ 学生会員 ・ 臨時会員所属 ： 所在地 ：〒 ＴＥＬ ： ＦＡＸ ： e-mail ： 自宅住所：〒 ＴＥＬ ： ＦＡＸ ： 印刷物の希望送付先 ： 所属先 ・ 自宅 |
| 申し込み・お問い合わせ先 |
〒060-8556 北海道札幌市中央区南3条西17丁目 札幌医科大学保健医療学部理学療法学科内 E-mail：mbptsg@gmail.com |
| 日本基礎理学療法学会の入会金、年会費＆納入先 |
| 一般会員：入会費1,000円、年会費5,000円 学生会員（院生含む）：入会費1,000円、年会費2,000円 臨時会員：入会費1,000円、臨時会費2,000円（学生500円） 賛助会員（1口）：10,000円 振込先 ： 親和銀行 富士見町支店 店番号：109 口座番号：普通2625576 理学療法の医学的基礎研究会 日本基礎理学療法学会の入会金、年会費納入のお願い 入会金、年会費をまだ納入していない方は、下記の口座に振り込んでください。入会金は1,000円、年会費は5,000円（学生2,000円）です。 なお、事務局移動に伴い、学会の口座が下記に変更されました。振り込みの際にはお間違いないようお願いいたします。 ＜振込先＞ 【郵便振替】 口座番号：02700-4-84600 加入者名：理学療法の医学的基礎研究会 |