三瀬診療所研修を終えて　　　　　　佐賀大学　研修年次　２　　多胡　雅毅

新患は基本的に自分で診察しましたが、季節がらもありほとんどは上気道炎でした。上気道炎のみで受診する人を今まで見ることはなく、検査をせずに所見のみで診断をすることに最初は抵抗がありました。しかし検査が必要な人は本当に一部の人であることが良く分かり、また症状に対してどのように対処するか、抗生剤はどのような人に使用するのかなど普段は考えないことを深く考え診療を行うことができるようになったと思います。

外来での医師_患者関係についてもとても勉強になりました。かかりつけ医として、その人の生活スタイルや考え方を理解し、それに基づいた治療を行うことがとても重要だと感じました。患者さんにとって一番近い医療従事者はかかりつけ医であるべきだと強く感じ、また今後の研修で大学病院で主治医になった際にそれに近い医師像を目指して診療を行っていければと思います。

外来診療以外に、シルバーケア三瀬、在宅介護支援センター、ケアマネージャー、保健士などの他の医療・介護の職種の方との高齢者サービス調整会議に出席しました。このような場が設けられ、さまざまな情報交換や意見交換がなされていることがとてもすごいことだと感じ、また地域の特性が良く出ていると思いました。

また問題のある方に関しては、ご家族、ご本人を含めてカンファレンスも行っており、こういったこともかかりつけ医の仕事として重要であると思います。

研修中には診療所以外で、シルバーケア三瀬での研修がありました。デイサービス体験、在宅支援センターでの家庭訪問体験、ホームペルプ体験などがあり、とても有意義なものとなりました。患者さんの生活実態や診療所以外での表情や振る舞いを見ることで、患者さんの人格を深く理解することができ、また同時にそれを最大限に尊重しなければならないと考えるようになりました。

今回の診療所研修で、私の考え方で最も変化した点は、『治療も大事だが、患者さんがどのように考え、どうしたいと思っているかを考えることがさらに重要であり、優先されるべきだ』ということです。言うは易しで、これがいつでも実行できるとは思いませんが、医療従事者として最大限努力すべき事項であると思います。それを実行するために、これからの診療において患者さんのことを深く理解できるよう努力していければと思っています。

最後に

地域密着型の医療と介護、それにかかりつけ医がどのようにかかわりを持ち、行動をするべきかがよく理解できたと思います。