【はじめに】
    今回６年の選択実習の中で三瀬診療所を選んだのは、大学の実習の中で学べること意
外のことをここでは学べるのではなかろうか？という気持ちからでした。実際５年の実
習のほとんどが大学病院内で行われ、その中の医療としか、接する機会がなかなかなか
った私なのですが、つねづね各方面の先生方や医療関係者、一般の方から「大学医療(大
病院の医療)だけが医療ではない、むしろ大学医療は医療のほんの一端でしかない。」
という言葉を聞かされたり、聞いたりして、「自分の目でそれらの医療を見てみたい。」
と私は思い選択したのでした・・・。

【三瀬村診療所実習】
１．診療見学
　毎日やってくる三瀬村の方々を白浜先生が診療している所を見学させていただいた。
慢性疾患の経過観察の患者さん、検診の相談の患者さん、他の病院から退院して白浜
先生に報告をしにくる患者さん、末期癌の患者さんへの対応を相談にくる家族の方、
急性期に慌ただしく担ぎ込まれてくる患者さん、様々な患者さんが診療して行くのを
見学したり、血圧を測ったり、時には医大病院に搬送される患者さんに付き添って救
急車に乗ったりさせていただいた。これら様々な患者さんに共通していることは何だ
っただろうか？それはみんなが白浜先生の顔見知りの方々であったという事。
　それは何を意味するのだろうか？おそらく、自分の病状や健康の事をある程度信頼
して先生に任せられるという事ではないであろうか。このことは、大病院では案外見
落とされる点ではないかと思う。基本的に患者さんは医師に自分の病状の事を任せて、
なおかつ安心しきっているものだ、という幻想がいまだ大病院には少なからず残って
いるのではないかと思う。つまり患者さんの意志を置き去りにして医療が進んで行く
危険性があるのではないかと思う。確かに、今、医師本意の医療から患者本位の医療
へ時代は流れていっている。私たちもその事を大学で強く教えられ、意識の中にはそ
の事が多かれ少なかれあると思う。しかし、大病院の医師の果たして何人が自信を持
って、患者本意の医療を自分は行っていると言い切れるだろうか？そういう問題点を、
この三瀬村診療所を私に提示してくれたと思う。そしてそこに三瀬村診療所のような、
いわゆる町、村医者の存在する意義があるのではないかの思った。

２．往診同行

　癌末期患者さんの往診に同行させて頂いた。実際には患者さんはナーバスになってお
り私達学生と接する事を拒否されたため患者さんにお会いする事はできなかったが、よ
り地域に、住んでいる人たちに密着した医療を実感する事が出来た。

３．送迎バス同乗

　午前中に三瀬村診療所に受診にこられる患者さんを迎えに行くバスに同乗させて頂い
た。三瀬村は何度の通った事があったが、福岡に通じる国道を通った事があるのみだっ
たので、三瀬村の見た事のなかったところも見れて純粋に楽しかった。農業林業を中心
とする、静かな山村・・・。

４．デイケア実習（シルバーケア三瀬）

　私は、こういった人とのふれあいを持つ実習の方が学習実習より楽しめて（つまり
勉強嫌い・・・？）、一日おじいさんおばあさんと楽しく過ごさせて頂いた。こうい
う実習の感想を言う時よく難しくあれこれ言う人がいるが、私の場合、ようは楽しい
時間を過ごせればそれがすべてだと思う。それを体で感じるための実習だと思ってい
る。

５．その他

　三瀬村はとにかく食べ物がおいしい！！実習中の昼休み、三瀬村の店に適当に入っ食
事をしたが、とにかくどの店にはいってもはずれがない！！なんていいとこなんだ、三
瀬村！！

【姫島診療所実習】

１．診療見学
　姫島は本当に小さな島だ。車で島を一周しようと思えば10分かそこらで回れる。その
小さな島で生活する人々にもそれぞれの生活があり、またそれぞれの疾患を抱えている
人たちがいる。そんな島社会の中の診療を見学させて頂いた。驚いた事は、その診療所
でかなりの所までの医療を可能にしているという事だった。入院設備もあり、内視鏡も
あり、手術室までもあった。また最近始められたらしいが、透析までも行っていた。
　島という特異な条件もあり、診療所で出来る事は可能な限り行っているという印象を
受けた。また他の病院との連携もしっかりしており、島の住民達によりよい医療を提供
する工夫が凝らされている事を実感させられた。診療所の医師を長年続けてこられ、島
の医療の発展に尽力されたという松本先生の話からも、ここまでの発展の苦労が伺われ
た。

２．宅直体験
　宿泊していた夜、当直の先生に頼んで急患があったら呼んでもらうようにした。（泊
まっていた旅館は診療所から歩いて1分の所だった。）すると、夜１時３０分頃クループ
の子供が急患でやってきた。夜の急患に対しても医師とナースが適切に対応している様
を見て、小さな島の診療所だが、しっかりした体制が整っている事に驚かされた。

３．訪問介護同行
　二軒の訪問介護に同行した。ヘルパーさんが買い物にいったり掃除をしたりしている
間、訪問した方とずーとしゃべっていた。（ごめんなさいヘルパーさん）島の昔の話を
聞いたり、患者さんの女学生だったころの話を聞いたりして、なんだか日本昔話の世界
に誘われているような不思議な感覚を覚えた。また患者さんから、ヘルパーさんからい
かに助けてもらっているかを聞かされたりして、ヘルパーさんが寝たきりになったり体
が不自由になったりした人の大きな支えになっている事を実感させられた。

４．デイケア実習（姫樹園)
　日程の都合もあり午前中だけの実習になったが、デイケアにいらっしゃる方の送迎に
同乗し、レクリエーションに参加した。三瀬と同じく楽しませて頂いた。お年寄りの大
分弁の判読にちょっと苦労した。けれどまた、その聞きなれない言葉が新鮮でよかった。
姫島の路地は非常に道幅が狭く、送迎者の運転手の方のドラテクに脱帽だった。

５．その他
　島に到着した日に松本先生に島を案内して頂いたり、松本先生宅で昼食をごちそうに
なったりと先生にはとてもお世話になった。島の岬から見える景色を説明して頂いたり、
島のお年寄り達が昼間に集まって将棋を楽しんでいる姿を見たりして、島の生活をほん
の少しではあるが垣間見させて頂いた。猫の多い島だった。（関係ないか・・・）何よ
り嬉しかったのは、毎食魚料理が出てきた事だった。（食事の事ばっかり・・・）私は
魚料理が大好きで島の味を堪能させてもらえた。おいしかった。

【終わりに】
　近年プライマリー医療の重要性が強調されてきている。佐賀医大ではそれらを体験す
る実習がどんどん組み込まれるようになりそれはとてもいい事だと思う。実際に実習を
終えて改めて地域医療の重要性を認識させられた。医療の専門化がますます進んで行く
昨今、どうしても置き去りにされがちな地域医療だが、それを見つめ直すいい機会だっ
た。これからより専門医療と地域医療とが連携を強くし、よりよい医療を提供できる体
制が整って行けばいいと思う。それには、地域医療を軽視する専門医療従事者や、専門
医療を批判する地域医療従事者がお互いの領分を理解し会い、協力し合う事が重要では
ないかと思う。（こんなこと一学生にいわれんでも当たり前の事か・・・）