左房流入血流の基礎的知識（la inflow）
社会保険中央総合病院 角 洋子技師
☆左房流入血流の基礎的知識
左房流入血流（肺静脈血流）波形の見方健常
| S1波 | 30〜40 cm/sec | 心房の能動的弛緩により肺静脈から左房に流入する順行波 |
| S2波 | 40〜60 cm/sec | 心房収縮に伴う僧帽弁輪下降が左房容積を増大し、左房圧がさらに低下することにより生じるPVからLAへの順行波 |
| D波 | 35〜45 cm/sec | 心室拡張期に僧帽弁が開放しLA内に貯留された血液がLVに移動した結果低下したLA-PV圧較差によって生じる順行波 |
| S/D | 1.3〜1.5 | |
| A波 | -22〜-32 cm/sec | PVとLAとの間に弁がないため心房収縮期に後方に駆出される逆行波 |
拡張機能障害（低下）
| S1波 | 著変なし | |
| S2波 | 著変なし | |
| D波 | ↓ | 緩徐なLV圧低下は、緩徐なLA圧低下につながり、拡張期の左房充満は減少するため |
| S/D | ↑ | |
| A波 | ↓ |
拡張機能障害（高度）
| S1波 | ↓ | 左房圧が上昇するため |
| S2波 | ↓ | 左房圧が上昇するため |
| D波 | ↑↑ | |
| S/D | ↓↓ | |
| A波 | ↓↓ | LAからの逆流量はLA圧に規定される。左房収縮能が正常な場合には左室充満圧や左室拡張末期圧が上昇しているとA波は↓↓。これはLV拡張能の低下に伴う代償性の収縮亢進による。LA inflow のA波の持続時間がLV inflow のA波より 20msec 以上延長していると肺動脈喫入圧は 15mmHgと推測される。 |
・ピットホール
1.加齢によりS/D増加。
2.サンプリングボリュームの位置：心尖部四腔断面像にて、左房心房中隔沿いに肺静脈より吹き出る血流シグナルをモニタしながら右肺静脈開口部より 0.5~1.0cm 奥に設定する。開口部付近では正確な波形が記録できないことが多い。
cf: 心不全ではPV圧が上昇しA波が出現しない。
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