紙上真徳，椿原彰夫，伊藤智崇
Jpn J Compr Rehabil Sci 15: 27-33, 2024
【はじめに】重症な新型コロナウイルス感染症（COVID-19）によって，集中治療室（Intensive Care Unit: ICU）にて人工呼吸器管理を受けた後に，著明な下肢筋力低下と歩行困難を来した症例に，下肢筋力増強を目的として反復末梢性磁気刺激（rPMS）を施行した．
【症例】70歳代の男性．COVID-19 による呼吸困難で，人工呼吸器管理となった．54日後に人工呼吸器を離脱し，225日後に気管切開部を閉鎖したが，著明な下肢筋力低下が残存し，車椅子生活となった．デイサービスにて約6か月間の機能訓練が行われたが，身体機能や動作能力の変化は認められなかった．そこで，両側大腿四頭筋に対して30 HzのrPMSを1日当たり20分間，週3回，計12回（4週間）施行した．rPMS終了後の最大随意収縮時の膝関節伸展トルクは（右42.1 Nm，左40.7 Nm），施行前（右33.7 Nm，左36.2 Nm）よりも増大した．rPMS施行前にはrPMS誘発による膝関節伸展筋トルク（rPMS誘発トルク）は両側0 Nm で，30秒椅子立ち上がりテスト（CS-30）は実施困難，機能的自立度評価法FIM）の歩行項目は2点（耐久性30 m）であったが，rPMS終了後のrPMS誘発トルクは右6.5 Nm，左4.7 Nm，CS-30は1回実施可能，FIMの歩行項目は6点（耐久性60 m）となった．
【結論】本症例はCOVID-19後のICU関連筋力低下と考えられるが，rPMSの利用が筋力増強に繋がったものと推測される．
【キーワード】：反復末梢性磁気刺激，骨格筋，末梢神経，筋力増強，新型コロナウイルス感染症2019