田代尚範，佐藤督忠，鈴木 洋，笠井史人
Jpn J Compr Rehabil Sci 11: 116-120, 2020
70歳男性．背部痛を主訴に救急受診し，急性大動脈解離Stanford B型にて緊急入院した．安静と降圧・鎮痛薬による治療を開始したが，第2病日に低酸素血症を認め，急性呼吸促迫症候群（ARDS）と診断された．第4病日，PaO2/FiO2（P/F比）124.7と低酸素血症は残存し，理学療法を開始した．1日11‐16時間の腹臥位療法を連続4日間実施し，第7病日には，P/F比は300以上を維持でき，画像所見も改善を認めた．第10病日に人工呼吸器を離脱し，食事と離床を開始した．第12病日には，握力（右/左）26.8/25.5kg，大腿四頭 筋筋力（右/左）0.22/0.19kgf/kg，Medical Research Council（MRC）スコア56点，Functional Status Score for the Intensive Care Unit（FSS-ICU）28点となり，ICUを退室．収縮期血圧140mmHg以下の範囲で段階的に運動負荷量を漸増し，第37病日には，杖歩行や階段昇降が可能となり，リハビリテーション病院に転院となった．第65病日には，フリーハンド歩行自立し，握力34.0/33.0kg，大腿四頭筋筋力0.48/0.49kgf/kg，MRCスコア60点，FSS-ICU35点，6分間歩行距離342mと良好に機能回復し，自宅退院となった．
【キーワード】急性呼吸促迫症候群，急性大動脈解離，リハビリテーション，社会復帰