新藤恵一郎, 杉山 謙, 西嶋一智, 古澤義人, 近藤健男, 出江紳一
Jpn J Compr Rehabil Sci 4: 67-72, 2013
肝移植後critical illness polyneuropathy (CIP) の報告は少なく，殊にリハビリテーション（以下，リハ）の詳細は記載されていない．本症例報告では，生体肝移植後に四肢及び呼吸筋の筋力低下で発症したCIPの４例を報告する．リハ治療は，ベッドサイドでの関節拘縮予防，廃用性筋力低下及び肺合併症の予防から開始し，安全基準を設定して徐々に運動の負荷を増大させた．電気生理学的検査では，運動神経優位の軸索変性所見を四肢に認めた．リハ治療では完全には回復しなかったが，全例で筋力が徐々に改善し，歩行補助具を要する例も含めて歩行可能となり，バーセル指数は90点に達した．CIPは肝移植後に注意すべき合併症であり，四肢あるいは呼吸筋の筋力低下を呈した患者ではCIPを疑うことが重要である．肝移植後早期からの継続的なリハが２次的廃用症候群を防止し，良好な機能的帰結をもたらすと考えられる．
【キーワード】生体肝移植，リハビリテーション， critical illness polyneuropathy，機能的帰結，運動負荷