JC Abstract 353-1J


JC Original Articles Abstract 353-1J

題名

第二世代心筋トロポニンT迅速判定キットによる急性心筋梗塞の診断の有用性

著者

小川正一 / 安部　智 / 西郷正彦 / 小園時夫 / 山口憲一 / 戸田　仁 / 李　相崎 / 山下積徳 / 厚地良彦 / 立石繁宜 / 田原　稔 / 鳥居博行 / 秋元正樹 / 馬渡耕史 / 福崎雅彦 / 鄭　忠和

巻

353

頁

157-164

発行年月

2000 年 3月

要　　約

　急性心筋梗塞のマーカーで最も心筋特異性が高い心筋トロポニンT（cTnT）上昇の有無を，全血を用いて15分以内で判定可能な第二世代cTnT迅速判定キット（Trop T）が臨床に応用されている．その第二世代Trop Tの急性心筋梗塞診断における有用性を明らかにするために，急性心筋梗塞を疑われた連続256例（うち梗塞例65例，非梗塞例191例）において，Trop Tの判定と，cTnT，クレアチンキナーゼMBアイソザイム（CK-MB），ミオグロビン（Mb）の測定を行い，比較検討した.
　急性心筋梗塞の診断率は，Trop T, Mb, CK-MBそれぞれ66%（43/65例），92%（60/65例），52%（34/65例），特異度はそれぞれ80%（153/191例），18%（35/191例），74%（142/191例）であった．Trop Tの急性心筋梗塞正診率77%（196/256例）は，Mbの37%（95/256例），CK-MBの69%（176/256例）と比べ有意に高値を示した（おのおのp＜0.001，p＜0.05）．急性心筋梗塞の診断率は，発症3時間以内ではMbの86%（25/29例）が，Trop Tの31%（9/29例），CK-MBの31%（9/29例）に比べ有意に高かった（ともにp＜0.001）．一方，発症から3－6時間，6時間以降では，Trop Tのそれぞれの診断率は80%（8/10例），100%（26/26例）で，Mbの100%（10/10例），96%（25/26例）と比べて有意差を認めず，発症6時間以降ではCK-MBの69%（18/26例）より有意に高値を示した（p＜0.01）．また，急性心筋梗塞が否定された191例において，Trop Tが陽性を示した38例の入院中の死亡率は39%で，陰性153例の9%に比べて有意に高かった（p＜0.001）．血中cTnT濃度が0.10ng/ml以上でTrop Tが陽性のとき，Trop TとcTnT濃度の一致率は最も高く92%であった.
　以上より，第二世代Trop Tは，cTnTの上昇の有無を簡便かつ高い精度で判定可能であり，急性心筋梗塞の診断のみならず，それ以外の患者の予後の推定に有用であると考えられる.

題名	第二世代心筋トロポニンT迅速判定キットによる急性心筋梗塞の診断の有用性
著者	小川正一 / 安部　智 / 西郷正彦 / 小園時夫 / 山口憲一 / 戸田　仁 / 李　相崎 / 山下積徳 / 厚地良彦 / 立石繁宜 / 田原　稔 / 鳥居博行 / 秋元正樹 / 馬渡耕史 / 福崎雅彦 / 鄭　忠和
巻	353	頁	157-164	発行年月	2000 年 3月
要　　約
急性心筋梗塞のマーカーで最も心筋特異性が高い心筋トロポニンT（cTnT）上昇の有無を，全血を用いて15分以内で判定可能な第二世代cTnT迅速判定キット（Trop T）が臨床に応用されている．その第二世代Trop Tの急性心筋梗塞診断における有用性を明らかにするために，急性心筋梗塞を疑われた連続256例（うち梗塞例65例，非梗塞例191例）において，Trop Tの判定と，cTnT，クレアチンキナーゼMBアイソザイム（CK-MB），ミオグロビン（Mb）の測定を行い，比較検討した. 　急性心筋梗塞の診断率は，Trop T, Mb, CK-MBそれぞれ66%（43/65例），92%（60/65例），52%（34/65例），特異度はそれぞれ80%（153/191例），18%（35/191例），74%（142/191例）であった．Trop Tの急性心筋梗塞正診率77%（196/256例）は，Mbの37%（95/256例），CK-MBの69%（176/256例）と比べ有意に高値を示した（おのおのp＜0.001，p＜0.05）．急性心筋梗塞の診断率は，発症3時間以内ではMbの86%（25/29例）が，Trop Tの31%（9/29例），CK-MBの31%（9/29例）に比べ有意に高かった（ともにp＜0.001）．一方，発症から3－6時間，6時間以降では，Trop Tのそれぞれの診断率は80%（8/10例），100%（26/26例）で，Mbの100%（10/10例），96%（25/26例）と比べて有意差を認めず，発症6時間以降ではCK-MBの69%（18/26例）より有意に高値を示した（p＜0.01）．また，急性心筋梗塞が否定された191例において，Trop Tが陽性を示した38例の入院中の死亡率は39%で，陰性153例の9%に比べて有意に高かった（p＜0.001）．血中cTnT濃度が0.10ng/ml以上でTrop Tが陽性のとき，Trop TとcTnT濃度の一致率は最も高く92%であった. 　以上より，第二世代Trop Tは，cTnTの上昇の有無を簡便かつ高い精度で判定可能であり，急性心筋梗塞の診断のみならず，それ以外の患者の予後の推定に有用であると考えられる.