異物除去法

　気道閉塞（気管異物による窒息）には、完全閉塞と不完全閉塞があります。不完全閉塞では、声が出たり、意識があったり、咳をしたりする事が出来ます。この場合は、咳をさせ、異物を出します。

もし咳がだんだん弱くなってきたり、いつまでもと異物が取れない場合は119番通報して下さい。

　声や咳ができない、チアノーゼが見られる、呼吸はあってもシーソ呼吸（普通は胸とお腹が一緒に動きますが、ものが完全に詰まった場合は、胸とお腹の動きが逆になります。）をしている場合は、完全閉塞が考えられます。すぐに、異物除去法を行い、取りだします。

異物による窒息の場合、原則として　意識があれば、異物除去法を行い、意識がなくなれば、心肺蘇生法を行います。

　1.　背部叩打法

　肩甲骨と肩甲骨の間を5回叩きます。

　5回叩いたら、ひっくり返します。このとき、頭部、頚部、体幹が一体化した状態（両手でサンドイッチの様に）挟んで、ひっくり返します。

　2.　胸骨圧迫法

　心マッサージの要領で、胸骨上を5回押します。押す位置も心蔵マッサージと同じです。

　背部叩打法（左）と胸骨圧迫法（右）の一連の操作を異物が取れるまで、叉は反応が

無くなるまで継続します。

　注：背部叩打法と胸骨圧迫法を行うのは実際問題として難しいです。個人的には、

　背部叩打法のみでも構わないと思います。

　反応が無くなった場合、

　異物除去を行っても異物が取れず、反応がなくなった場合の対応は、一般市民と

　医療従事者では異なっています。一般市民の方では、より簡単で、行いやすいように

　なっています。　

　　　　　　　　　　　　　　　医療従事者はこちらをクリック

一般市民

　反応がなくなったら、異物除去法を中止し、口の中の確認と心肺蘇生法を行います。

　　これらを1分間行ってから119番通報します。

　口の中の確認

異物除去法を行っても異物が取れず、

反応が無くなった場合、口の中を覗き、

異物が見えれば取りだします。

見えないのに口の中に盲目的に手を

入れて探すようなことは必要あり

ません。

取り出せなければ、

気道確保、人工呼吸、心臓マッサージ

を行います。

一人の場合は、1分間心肺蘇生法を

行ってから119番通報します。

反応がなくなったら、口の中の確認、気道確保、人工呼吸の繰り返しです。

医療従事者

　反応がなくなったら

口の中の確認

親指を舌の上に、ひと差し指を下顎に置き、

口を大きく開け、のどの奥の方まで覗きます。

異物があれば、他方のひと差し指を、口の中に

入れて、異物を掻き出します。

決して、盲目的に行うことはしないで下さい。

気道確保　　　　　　　　　　　

ひと差し指をあごの硬い骨の上に置き、

上方に上げます。　　　　　

人工呼吸　　　　　

気道確保をして、ゆっくり息を2回吹き

込みます。

胸の上昇が見られなかったら、

　再気道確保、再人工呼吸を行います。

胸の上昇が見られたら、

　循環のサインの確認を行います。

胸の上昇が見られなかったら、

　　　　　再気道確保　　　　　　　　　　　　　　　　再人工呼吸　　　　

　これでも胸の上昇が見られない場合は、異物による気道閉塞の可能性が高いです。

その場合は、異物除去法背部叩打法5回、胸骨圧迫法5回を行います。

その後は

　口の中の確認、気道確保、人工呼吸、再気道確保、再人工呼吸、

　異物除去法（背部叩打法5回、胸骨圧迫法5回）を繰り返し行います。

　これらを1分間継続してから119番通報をします。

人工呼吸を行い、胸の上昇が見られる場合は、

　循環のサインの確認を行い、なければ、心臓マッサージを行います。

循環のサインの確認

　10秒以内に正常に呼吸しているか、咳はあるか、四肢は動かしたりするか等の生きている証し（サイン）の有無を確認します。

心臓マッサージ

胸骨の下半分を圧迫点として、指2本で胸を5回押します。

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