新人セミナーPart�
核医学検査の実際
東邦大学附属大橋病院 浜崎千裕
脳シンチグラム＆RIアンギオ
��. 放射性医薬品
1）99mTc-DTPA 2）99mTcO4-（パーテクネテート）
�. 前処置
1）パーテクネテイト使用の場合には検査１時間前に過塩素酸カリ200～400�Jを経口投与して脈絡叢をブロックする
�｡. 検査方法
1）RIを静脈内にボーラス注入し頭部前面像をRIアンギオにてダイナッミク収集する。
2）early dinamic scan 前面像 後面像 両側面像を撮像する。
3）2～3時間後に delay scan する。
�｢. 臨床への適用
1）脳梗塞の診断と経過観察
2）脳挫傷の診断
3）脳動静脈奇形、硬膜下血腫など脳血管障害の診断
4）脳腫瘍の診断
5）脳膿瘍、脳炎などの炎症性疾患の診断
脳血流シンチグラム
��. 放射性医薬品
1）123I-IMP
�. 前処置
1) ルゴール、又はKL末を検査2日前より経口投与し甲状腺ブロックする。
�｡. 検査方法
1）安静閉眼にてI-IMP静注15～30分後より early SPECT収集
2）場合によって3～4時間後 delay SPECTを 収集する
�｢. 臨床への適用
1）脳梗塞（急性期、慢性期）の診断
2）一過性脳虚血発作（TAI)の診断
3）脳動脈閉鎖および狭窄の診断
4）クモ膜下出血の診断
5）アルツハイマー型痴呆と血管性痴呆との鑑別
脳血流シンチグラム
��. 放射性医薬品
1)99m Tc - ECD 2)99mTc - HM-PAO
�. 前処置
1) 特になし
�｡. 検査方法
1）Patlak法にて定量評価する場合、右手静脈よりRIをボーラス注入して頭頂部から大動脈弓まで視野に入れてdinamic収集する
2）安静閉眼にて静注後5～15分より SPECT収集
�｢. 臨床への適用
1）脳梗塞（急性期、慢性期）の診断
2）一過性脳虚血発作（TAI)の診断
3）脳動脈閉鎖および狭窄の診断
4）クモ膜下出血の診断
5）モヤモヤ病の診断
脳腫瘍シンチグラム
��. 放射性医薬品
1）201Tlcl
�. 前処置
1) 特になし
�｡. 検査方法
1）タリウム静注10分後 early SPECT収集
2）2～3時間後 delay SPECT 収集
�｢. 臨床への適用
1）脳腫瘍の治療効果と経過観察
2）良性と悪性腫瘍の鑑別
3）放射線治療後の放射線壊死と残存・再発との鑑別
唾液腺シンチグラム
��. 放射性医薬品
1 )99mTcO4-
�. 前処置
1) 特になし
�｡. 検査方法
1）静注直後より30分DINAMIC収集する。25分目にシナール錠を口に含ませ刺激する。
2）データ収集後動態曲線を書かせる。
�｢. 臨床への適用
1）シェーグレン症候群の診断
2）ワルテイン腫瘍の診断
3）唾液腺腫瘍、脳瘍、欠損
4）放射線治療による炎症
甲状腺シンチグラム
��. 放射性医薬品
1 )99mTcO4- 2)201Tlcl 3)123I-Cap
�. 前処置
1) Tc.Tlclは特になし。
2）I-capを使用するときには,１～2週間ヨード制限する。
�｡. 検査方法
1）Tc.Tlclは静注10分後より撮像する。
2）ヨードカプセルは経口投与する前、3時間後、24時間後撮像して摂取率を測定する。
腎シンチグラム
��. 放射性医薬品
1 )99mTc-DMSA
�. 前処置
1) 特になし
�｡. 検査方法
1）静注後2～3時間後に背面像、両斜位背面像を収集する。
�｢. 臨床への適用
1）腎奇形、腎腫瘍、腎膿砲、急性腎梗塞などの評価。
レノグラム
��. 放射性医薬品
1 )99mTc-DTPA 2)99mTc-MAGシンチ
�. 前処置
1) 検査30分前に排尿後、200～300�Nのの水負荷を行う。
�｡. 検査方法
1）静注直後より背面から20分dynamic収集する。
2）左右腎にROIをとりTACを作成
3）DTPAはGFR（腎糸球体濾過率）MAG はRPF（腎血漿流量）を測定する。
心筋シンチグラム
��. 放射性医薬品
1）Tlcl (血流製材）
2）Tc-MIBI（血流製材）
3）Tc-Tetrfosmin（血流製材）
4） I-MIBG(交感神経機能）
5）I-BMIPP(脂肪酸代謝）
6）Tc-PYP(心筋梗塞）
�. 前処置
1） 絶食が好ましい
�｡. 検査方法
1）Tlcl安静は静注10分後より、負荷は5分後と3～4時間後に撮像
2）MIBI.Tetrfosminは30分後より撮像可
3）MIBGは15～30分後と3～４時間後に撮像
4）BMIPPは20～60分後より撮像
5）PYPは静注後2～3時間後に撮像
�｢. 臨床への適用
1）心筋梗塞の診断
2）虚血性病変部位の鑑別
3）PTCAなど治療効果の判定
4）心機能障害の程度、心筋Viabilityの把握
5）交換神経機能、脂肪酸代謝の評価
肺換気シンチグラム
��. 放射性医薬品
1）133Xeガス 2）81mKrガス 3）99mTcガス
�. 前処置
1) 特になし。
�｡. 検査方法
1）1回吸入像／1回の最大吸気後15秒間のち呼吸停止時肺胞内分布像
2）平衡像／閉鎖回路にて5分間収集
3）洗いだし像／閉鎖回路を開いて2～3分収集
4）換気、血流比像／MAAを静注して血流像を撮像、換気血流比を出す。
肺血流シンチグラム
��. 放射性医薬品
1）99mTcーMAA
�. 前処置
1) 特になし。
�｡. 検査方法
1）静注2～3分後より撮像する。
�｢. 臨床への適用
1）肺梗塞の早期診断や治療効果の判定
2）左右短絡の診断（肺循環を行わず直接大循環系に 入り脳、肝、腎へ分布する。
3）肺高血圧性の診断
肝・脾シンチグラム
��. 放射性医薬品
1）99mTc-フチン酸
�. 前処置
1）特になし。
�｡. 検査方法
1）静注後15～20分より正面、右斜位45度、右側面、後面像を撮像する。
�｢. 臨床への適用
1）原発性肝細胞癌の診断
2）上腹部腫瘤の鑑別診断
肝・胆道シンチグラム
��. 放射性医薬品
1）99mTc-PMT
�. 前処置
1）食止め。
�｡. 検査方法
1）静注直後より1時間dynamic収集する。
2）胆嚢、総胆管、肝臓にROIをとりTACを作成する。
�｢. 臨床への適用
1）胆汁排出機能の診断
骨シンチグラム
��. 放射性医薬品
1）99mTcークリアボーン 2） 99mTcーMDP
�. 前処置
1）検査前に排尿させる。
�｡. 検査方法
1）静注2～4時間後より撮像する。
�｢. 臨床への適用
1）原発性骨腫瘍、転移性骨腫瘍の診断
2）骨折の診断
3）関節炎の診断
腫瘍シンチグラム
��. 放射性医薬品
1）67Ga-citrate 2） 201Tlcl
�. 前処置
1） 検査当日に浣腸 Tlclは特になし。
�｡. 検査方法
1）ガリウムは静注48～72時間後より撮像する。
2）タリウムは静注10分後と2～3時間後に撮像。
�｢. 臨床への適用
1）原発性肝癌、悪性リンパ腫、悪性黒色腫
2）甲状腺未分化癌、上顎癌
3）良性腫瘍の診断、肺炎、膿瘍、サイコイドーシス
4）不明熱
消化管出血巣シンチグラム
��. 放射性医薬品
1）99mTc-プールシンチ 2） 99mTc-RBC
�. 前処置
1）特になし。
�｡. 検査方法
1）静注後、30分・2時間・6時間・24時間後を経時的に撮像する。
�｢. 臨床への適用
1）消化管出血の腱索
2）蛋白漏出性胃腸症の診断
メッケル憩室
��. 放射性医薬品
1 ） 99mTcO4-
�. 前処置
1）空腹時に行う。
�｡. 検査方法
1）静注後、15・30・45・60分後を経時的に撮像する。
�｢. 臨床への適用
1）メッケル憩室の診断
2）異所性胃粘膜の鑑別
リンパ管シンチグラム
��. 放射性医薬品
1） 99mTc-HSA 99mTc-MDP
�. 前処置
1）特に無し
�｡. 検査方法
1）皮下注射直後から３０分dynamic収集し１時間後に撮像
�｢. 臨床への適用
1）悪性腫瘍の悪性リンパ説への転移の状態
2）リンパ浮腫の診断
3）静脈の閉塞性疾患とリンパ浮腫の鑑別
（文責 上原 晋）
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