医療は地場産業

「グローバルスタンダード」「欧米では」といった言葉が、非常に効率良く思考を停止させることを明瞭に示す記事である。

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米国で失敗した成果対応報酬に似た仕組みが英国では成功を収めた(Biotoday 2012/11/9)

米国で効果を示せなかった医療品質指標改善に応じた報酬支払い(Pay-for-performance)プログラム・Hospital Quality Incentive Demonstration (HQID) をベースとするAdvancing Qualityが英国では肺炎関連死亡率の有意な低下をもたらしました。研究者等は肺炎、心不全、心筋梗塞で入院した患者の30日間死亡率を調べました。この結果、Advancing Quality導入と肺炎関連死亡率の1.9%ポイント絶対低下が関連しました。急性心筋梗塞や心不全による死亡率も低下しましたが、結果は有意ではありませんでした。

An Unsuccessful U.S. Pay-for-Performance Scheme Jolly Well Works in England
http://firstwatch.jwatch.org/cgi/content/full/2012/1108/4

Reduced Mortality with Hospital Pay for Performance in England. N Engl J Med 2012; 367:1821-1828November 8, 2012DOI:10.1056/NEJMsa1114951
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsa1114951

Will Pay for Performance Improve Quality of Care? The Answer Is in the Details. N Engl J Med 2012; 367:1852-1853November 8, 2012DOI:10.1056/NEJMe1212133
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMe1212133
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