病歴聴取の教え方

今だったら私の師匠である塚越　廣は確実に研修医からパワハラで訴えられていただろう．

（新患プレゼン資料に『主訴：嚥下障害』とあったのを見て）
「あんたなあ，何だよお，これは！！いつも患者さんの言葉で書けと言ってるだろうが！！」
「はあ・・・・」
「はあじゃないんだよお！！どこの患者さんが「嚥下障害で困っています」って言うんだよお！！」
「はい．すいません．「飲み込みにくい」でした」
「そうじゃないんだよお！！」
「はあ・・・・」
「あんたなあ，『はあ・・・・』しか，言えないんか！！患者が「飲み込みにくい」と言っただけで「ああそうでございますか？」と引き下がったのかって訊いてんだよお！！」
「・・・とおっしゃいますと・・・・」
「何だとおー．とぼけるのもいい加減にしろ！！『味噌汁と御飯とどちらが飲み込みにくいですか』（＊）って必ず聞けって，学生時代から教えているじゃないか！！もう忘れちまったのか！！」

そんな研修医時代から二十年経ち，週に一度川井　充先生の下で病歴聴取と診察を学ぶようになった．そこでの新患紹介の資料はA4一枚．そこには書かれているのは病歴だけで，検査所見はおろか診察所見さえも書かれていなかった．その資料だけで診断を一つに絞り込むのが常で，除外すべき診断が挙げられるとしてもせいぜい10例に1例だった．川井先生のお師匠さんは豊倉康夫先生，塚越と同じ沖中重雄門下で豊倉先生が長男，塚越が末っ子の関係だった．

＊伝統的な神経学の教育を受けそこねた人向けに解説すると→球麻痺による嚥下障害は，水・お茶＞味噌汁＞御飯のように，飲み込む物の粘稠（ねんちゅう）度が低いほど顕著になる．

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